Что ищут офтальмологи у пациентов в 45 лет и старше?

В очередной раз скажу спасибо Доктору за темы, безумно интересно читать. Даже иногда немного жаль, что в юности выбрала другую профессию, хотя были метания между медициной и другими вариантами.
И присоединяюсь к поздралением с днем медика.

Отдельно хочу сказать спасибо за Ваши комментарии по моим вопросам, очень помогли.

Отличное юморное видео) Поделился с коллегами!

Я абсолютно с вами согласен.
Маркетологи на сайтах клиник действительно подчищают ненужные отзывы, а, возможно, порой размещают фиктивные письма. В связи с этим, на подобные отзывы ориентироваться не стоит. Однако в целом отзывы о вашем враче поискать стоит на сторонних сайтах, почитать на форумах.

Я рад, что вы изменили ваш тон в отношении врачей. Здесь я с вами согласен - не надо всех врачей приравнивать к душегубам. В любом явлении есть крайности. Не бывает 100% хороших автослесарей, но среди них есть те, кто сделает ремонт качественно и по разумной цене. Аналогично и в медицине: есть врачи по должности, а есть врачи от Бога. Вам желаю попадать только ко вторым.

Я просто скажу, что вижу на практике - не поможет.
Хрусталик всю жизнь изменяется, не смотра ни на что. Это факт.

Если проводить аналогию, то можно поставить альтернативный вопрос: "Как сделать так, чтобы не росли ногти?"

Вот классическая диаграмма объема аккомодации (он определяется способностью хрусталика изменять форму под действием цилиарной мышцы).

Деньги, на которые пациента можно развести.

Это ваше мнение.
Я скажу вам инсайдерскую информацию: я не знаю ни одного врача, который думал о том, чтобы он не хотел вылечить пациента полностью и необратимо. Получается по-разному, в зависимости от состояния пациента и знаний доктора - это жизнь.
Я бы не сказал, что современная медицина учит подходам недолечивания.
Все, что вы описываете далее - слишком голословно. Не будучи медиком вы делаете голословные, абсолютно не подтвержденные фактами, экспертные выводы. Часть ваших слов не имеет вообще ничего общего с медициной, а используемая терминология похожа на ту, что встречается в литературе для обывателей.

Если вы желаете продолжить диалог, приводите ФАКТЫ, а не общие мысли. В иной ситуации - начинайте вашу речь с ИМХО.

В 49 лет впервые одел очки , на -1 , близорукость , врач на медкомиссии на права выписала рецепт.
Теперь тоже очкарик. Но только когда за рулем.

Это сообщение отредактировал Andrey1967 - 19.06.2017 - 08:35

Ну давайте разбираться вместе. Катаракта - это полное либо частичное помутнение хрусталика. Хрусталик не становится моментально мутным, этот процесс происходит постепенно вплоть до полного помутнения и слепоты: у разных людей с разной скоростью (у кого-то это займет пару месяцев, а у кого-то 10 лет и более).
Если ваше зрение снижает качество вашей жизни - оперироваться необходимо. Выполнение операции на начальных стадиях менее травматично для глаза. Сама операция (факоэмульсификация катаракты) редко проходит с осложнениями - риск их очень мал.
Через 1 месяц после операции все ограничения будут сняты и вы можете продолжить кинезитерапию.

Ну раз явно ко мне, то постараюсь ответить, насколько я понял ситуацию.
Имеем дело со смешанным астигматизмом. После 40 лет добавились симптомы пресбиопии.
Дело в том, что при коррекции очками - линза расположена на некотором расстоянии от глаза. Мы называем это - вертексная дистанция. В этом случае линза не только изменяет положение фокуса, но и изменяет размер изображения или его форму (в случае астигматизма). Нашему мозгу не всегда бывает комфортно объединить изображения от двух глаз в одно целое - нет фузии (слияния) - появляется дискомфорт.
В таких ситуациях мы балансируем между фактическими данными рефракции и переносимостью очков пациентом. Вам точно нужен грамотный оптомерист. Вполне возможно, что переносимая в итоге коррекция не будет давать заметного результата по повышению зрения.
Что можно еще попробовать?
1) комбинация: торические МКЛ (астигматические) + очки для близи
2) лазерная коррекция зрения (длительная реабилитация - 1-3-6 месяцев) + очки для близи
3) продолжать пользоваться очками, в будущем думать об имплантации Restor Toric (недешевое удовольствие).

Здравствуйте, уважаемый yaplakalivan.
1) во время факоэмульсификации доступ выполняется через периферию роговицы - в переднюю камеру. Во время операции ее содержимое, действительно опорожняется - но затем доктор восстанавливает объем вискоэластиком. После операции вискоэластик вымывается, а передняя камера вновь заполняется внутриглазной жидкостью.
Понятие "глаз вытек" подразумевает ранение и выход стекловидного тела за пределы глаза. Во время факоэмульсификации стекловидное тело не задевается хирургом - все манипуляции осуществляются до уровня задней капсулы хрусталика.
При остром кератоконусе перфорация роговицы и выход водянистой влаги из передней камеры теоретически возможно.
При факоэмульсификации разрезы самогерметизирующиеся. Не буду объяснять как это - загуглите.

2) Разрезы - самогерметизирующиеся, тоннельные. В конце операции дополнительно выполняется их гидратация (загуглите). Роговица заживает. Даже после ЛАСИКа через годы - лоскут уже не поднять.
При факоэмульсификации - доступ минимален, заживает очень быстро.

Я не назначаю. Может кто-то и назначает.
На первой странице темы есть видео - механизм аккомодации. Обратите внимание, что в случае сокращения внутриглазной мышцы есть некоторая тракция по отношению к периферии сетчатки. При миопии высокой степени эта тракция и увлечение зрительной гимнастикой могут спровоцировать разрывы сетчатки. А вот такие случаи на моей практике были.

Миопия и астигматизм сохранятся всю жизнь. Зрение вдаль будет низким.
После 43-48 лет будете замечать, что вблизи будет удобнее читать без очков, т.к. добавится пресбиопия.
Если вам от 30 до 40 лет, задумайтесь о лазерной коррекции зрения.

Была катаракта. В феврале прооперировали правый глаз, в конце апреля левый. Очки сняла, вижу без очков. НО! Никуда не делось расходящееся косоглазие, а надежды были. В клинике на левый глаз поставили торическую линзу. На правый зрение 0,8, на левый 1,0.
Вот теперь дилемма - оперировать косоглазие или оставить как есть.
Возраст 64.

Добрый! Я вас помню, мы уже общались)
При использовании прогрессивов такие симптомы возможны. Не все люди их хорошо переносят. С ними надо еще приспособиться работать.
Что касается рефракции верхней и нижней части линз в ваших очках - грубых ошибок не вижу. Все так приблизительно и будет - 3,0 для дали, -1,5 для близи.
Если не очень комфортно, попробуйте все же пользоваться 2-мя парами:
1) отдельно для дали
2) отдельно для близи.

Это сообщение отредактировал DrStorm2015 - 19.06.2017 - 09:05

Мы уже обсуждали это в первой теме. Это очень частый вопрос, я не хочу отвечать на него каждому лично, поймите.
Возможно, в вашей ситуации есть локальные помутнения в стекловидном теле (скорее всего физиологические).

Спасибо!
Я уже начинаю запоминать постоянных читателей, и Вас в том числе!
Хорошего дня.

Остроумно. Аплодирую стоя.

Как я писал ранее, близорукость (она же миопия), чаще развивается до 20 лет - пока растет глаз.

Однако миопия может появиться и в 40 и 50 и в 60 лет. Такое бывает из-за того, что ядро хрусталика становится более шаровидным. Иногда мы отмечаем постепенное прогрессирование хрусталиковой миопии, постоянную смену очков... Обычно это заканчивается помутнением в ядре и необходимостью оперироваться.
Я не утверждаю, что у вас так произойдет, но агитирую обследоваться хотя бы раз в 1-2 года.

Я думаю, препятствий для хирургического лечения косоглазия нет.
Считаю, что оперироваться надо, ваше качество жизни повысится. Как ни как косоглазие - это косметический дефект.

спасибо, док! приятно, что меня помнят. надеюсь все получится и на следующей неделе поеду во Владивосток и проберусь в клинику микрохирургии глаза и попрошу провести все обследования, что можно. вдруг я еще не совсем потерянный для общества индивидуум.

у меня жуткая близорукость, хотя не ношу очки, при этом все офтальмологи удивляются, что и радужка и глазное дно как у ребенка, нет никаких признаков старения, хотя я давно уже живу. и очень

Спасибо за ответ.
Помимо косметического дефекта отсутствует бинокулярное зрение, это тоже важно.
Сказали, что это можно будет сделать не раньше 6 мес. после последней операции. Надеюсь на положительный результат, несмотря на возраст, веду активный образ жизни.

Ну жуткая близорукость - это очень широкое понятие...
Действительно на практике бывает так, что у пациентов с миопией высокой степени глазное дно абсолютно нормальное. А бывает, что при слабой миопии - есть выраженные изменения на периферии сетчатки.

Бинокулярное зрение после операции не появится. Но вам будет точно комфортнее. Главное найти толкового офтальмохирурга-страболога.

ну на хуя это здесь? вообще-то тут развлекательный портал