Что ищут офтальмологи у пациентов в 45 лет и старше?

Доктор, стесняюсь спросить - а реаниматолог присутствует?
Меня ведь и Кондратий посетить может.
Сомневаюсь, что я вышел бы на своих ногах (вернее, я бы даже и не дошел бы до операционной)
Особенно после ваших занимательных роликов. Осилил только половину первого. Аж затошнило от страха. Но они не повлияли на мое отношение, процесс был понятен и пугающ до усрачки и без них. Офтальмологи страшные люди...
Как вы поступаете с такими, как я? Неужели опиаты? Я, помнится, под промедолом (начало 90-х, можно было многое) на лапароскопии так мило с доктором общался...

А вообще, огромное вам спасибо за статью. Я в прошлом вашем топике просил эту тему. Вы прямо полечили меня. Теперь не парюсь, а то уже запугал себя, мне 45 и примерно год стал замечать нехорошее. Страшно было два момента: что все будет совсем плохо, и что доктора не разрешат тяжести таскать в спортзале. И операции боюсь и очки пока не хочу (проблемы пока только с мелким шрифтом на этикетках и медленная иногда болезненная фокусировка).

Я слишком воспитан, чтобы реагировать на подобного рода высеры.
Предполагаю, что 42-летняя, пергидролевая, коротко стриженная мадам просто демонстрирует свою фертильность.
Берегите себя.

Анестезиолог естественно в операционной присутствует. Естественно он сделает все, чтобы пациент легко перенес операцию.
Простых операций не бывает. Стоит заметить, что рефракционная ленсэктомия будет выполнена только тогда, когда пациент достаточно мотивирован.
У вас все будет хорошо, не грузитесь)

1) Снижение зрения, особенно вблизи
2) плавающий характер зрения
3) повышение остроты зрения днем
4) быстрая утомляемость глаз
5) расплывчатость текста при чтении во второй половине дня
6) боль в надбровных дугах
7) головная боль
8) дискомфортные ощущения в глазах, желание их закрыть и отдохнуть

Бляха муха - вот оно что! Вот откуда - днем все нормально - а вечером не видно ничё, или с похмелюги вообще ниче не разобрать.
45. Пока очки не ношу но все дальше отодвигаю объекты.
Хреново то - что чем дальше отодвигаешь тем мелкий текст уже из-за размера не видишь. Прикупил лупу с подсветкой.

Спасибо ТС!!! Успокоил чем-то.

Считаю, что лупа не лучший выход из ситуации. Купите себе красивую оправу и подберите очки. Будет комфортно и солидно.
Удачи во всем.

У меня с рождения правый глаз хуже видел на 0.5 - 1.
Носил корректирующие очки с + правой линзой.
Потом в 16-30+ было 100%
А теперь помимо общего снижения, опять правый сдал.
ЯП купил очки, но придется опять с разными стеклами брать?
И еще беспокоят плавающие "мушки" и "волосики" перед глазами.
Может они тоже из-за перенапряжения?

Вероятно была диагностирована гиперметропия. С лечебной целью в детстве использовали очки. Затем аккомодация справлялась с проблемой сама. А сейчас - ее недостаточно. Я думаю, что действительно линзы для глаз будут отличаться. Лучше подобрать очки в оптике, нежели покупать готовые.

Про мушки уже отвечал в комментариях много раз. Поищите в темах. Не хочется многократно повторять уже сказанное.

Спасибо... почитаю.

Вот и назревает очередная тема...

Нашел. Спасибо.

Уважаемый доктор, еще вопросы:

1. Скажите, реально ли, чтобы офтальмохирург все умел: кератопластику, трансплантацию роговицы, лкз, иол, витрэктомию, вобщем все, и причем владел всем современным диагностическим и хирургическим оборудованием? Так принято или есть жесткие рамки по специализации?

2. Сколько времени надо учиться делать трансплантацию роговицы, сквозную кератопластику? Чтоб чисто механически саму процедуру освоить и довести до автоматизма.

3. Как тренируются хирурги? На трупных глазах? На муляжах? Сколько муляжей надо истыкать и порезать, чтоб научиться уже на реальном пациенте делать? Как происходит первый раз у хирурга на реальном пациенте? Под присмотром или еще как? Как войти в русло? Бывает ли так, что "первый блин комом"?

4. Можно ли залить глазное дно в районе нерва каким-то укрепляющим раствором, чтобы укрепить нерв и сетчатку на ранних стадиях глаукомы? Так же, как укрепляют роговицу при кросслинкинге.

Спасибо!

Уважаемый доктор, большое спасибо за просвещение народа! Ваше желание помочь, бесплатные подробные консультации восхищают! Только не тратьте время на ответы дуракам, которые во всем и всегда видят подвох. Таких не вылечить) Скорее всего, их глаза устроены как-то иначе, для них весь мир черный)

1) Вообще реально все то, о чем вы сказали. Но все же практика показывает, что лучше получается делать то, что делаешь больше всего. В связи с этим офтальмохирурги находят свою основную специализацию: кто-то становится катарактальным, кто-то рефракционным, кто-то - витреоретинальным и т.д. Бывает, доктора практикуют сразу по 2-3 направлениям. Но больше не потянешь по объективным причинам. Жестких рамок нет. При большом желании можно перейти в другую сферу.
2) Кератопластика и проста и сложна одновременно. Этот тип операций может быть выполнен любым офтальмохирургом, владеющим навыками наложения швов на роговицу. Но делать кератопластику красиво, быстро, со знанием всех нюансов можно, я думаю, после 500 операций. А это - 5-10 лет практики (операция достаточно редкая).
3) Обучение офтальмохирурга поэтапное. Сначала просто ассистирование, затем - хирургия на веках, затем - операции на поверхности глаза, затем - полостные операции со вскрытием глаза. Кое-какие методики полостных операций действительно могут изначально отрабатываться на, чаще свиных, глазах. Первый раз, как правило, проходит просто - т.к. хирург уже четко понимает, что надо делать, как надо делать и более того, необходимые навыки уже получены на более простых операциях. Естественно, все под присмотром опытных коллег, которые могут сменить на любом этапе, если что-то пошло не по плану.
4) Нет, нельзя. Я даже не слышал ничего подобного. Свет до сетчатки должен пройти беспрепятственно, я напомню. С кросслинкингом совсем другая история (роговица - соединительная ткань, а не высокодифференцированная нервная).

Всегда приятно читать такие отзывы.
Ваши вопросы, это и мое обучение. За каждой историей стоят судьбы, у каждого - все уникально.
В любой популяции есть крайности, отношусь к вандалам в теме философски.
Но и не ответить не могу.
Хорошего вечера.

Уважаемый Доктор, спасибо преогромнейшее за предельно детализированную (фактически "разжеванную"), и самое главное - своевременную информацию! Как раз сейчас (последние пол-года - год) начал наблюдать описанные вами симптомы "старческой дальнозоркости". Мне 45 и на этом расстоянии (40 - 45 см), деталей не вижу вовсе, т.е не могу читать этикетки с мелким шрифтом или вообще ощущать себя комфортно в плане зрения. Думал, что виноват сам - посадил профессией (практически круглосуточно за экраном компа и с гаджетами), но проверился в клинике две недели назад (оказалось, что уровень зрения нормальный - 1.0 и 0.9) и мне вкратце рассказали про "старческую дальнозоркость", когда, начиная с 45 уже необходимо зрение корректировать очками и менять их разрешение не реже раза в 5 лет. Вы рассказали все очень детализировано - теперь понятно, что именно, почему и откуда берется :).
У меня собственно всего один вопрос, который вызывает у меня боязнь перед очками: чуть ли не с детства слышал такую байку, согласно которой, "как только начнешь носить очки, зрение начнет падать постоянно и намного быстрее, как если бы без них", т. е. то, что очки способствуют скорейшему ухудшению зрения... Этот правда или нет? Заранее спасибо.

Уважаемый доктор, могу я задать Вам вопрос по поводу кератоконуса?
На сегодняшний день есть ли методика, скажем так, кардинального решения проблемы, кроме пересадки? Имею 3-4 степень на одном глазу, стоит с 2012 года полукольцо, толку от него мало - глаз как не читал, так и не читает. На втором глазу 2-3 степень, смотреть мешает, но пока не критично. Еще и сильная миопия с детства, -8. Боюсь пересадки на единственный рабочий глаз... Вдруг что не так, это ж инвалидность по зрению сразу.

И как сейчас с пересадкой в России? Раньше были проблемы с материалом для трансплантации и народ ездил в Белоруссию.

Спасибо большое, доктор, что простым и доходчивым языком объяснили такую непростую тему. Здоровья вам!

Ба тя в 45 очень стеснялся того, что вечером не может прочитать мелкие буквы (газетный шрифт в программе ТВ, тогда очень мелко программу набирали). А тут сердечко прихватило, и его сестра протащила его по кабинетам поликлиники где сама работала. Ну и я прицепом шел, заодно.
И вот когда батя попал к глазному (до сих пор окулистов и офтальмологов так пожилые и не очень называют) тот очень быстро подобрал ему очки, типа +1 или+1,5. Выписал рецепт, позвонил и передавая рецепт сказа "спускайтесь на 1 этаж, там "оптика", вам быстро сделают и вы успеете ко мне до конца приема.
И на батино "ну как же, я молодой ещё" ответил:"Настоящий мужчина в 45 должен носить очки и лысину".

Спасибо. Оказалось, что для ЯПовцев очень актуальная тема. И очень много таких, у кого как раз пресбиопия только начинается. Я очень рад, что вам тема понравилась. Жаль только, что не все, кому она интересна, узнали о ее существовании.
На ваш вопрос я уже отвечал как раз в этой теме в комментариях. Пожалуйста, поищите, не хочу повторяться. Скажу коротко. Оденете очки в 45 лет или нет - все равно эмметроп в свои 60 будет пользоваться очками 2,5-3,5 диоптрии, хрусталик все равно станет плотным, чуда, увы, не произойдет.

Да, конечно. Кардинально проблему не решить. Собственная роговица при 3-4 стадии сильно истончена и деформирована: толще роговицу не сделать. В таких непростых случаях все решается индивидуально в зависимости от данных кератотопограммы. Если есть помутнения в центральной зоне - действительно выход - это кератопластика. Но и эта операция несет риски, надо взвешивать все за и против.
В Белоруссии действительно такие операции активно выполняются. Я думаю, имеет смысл связаться с государственными клиниками в Минске и направить им ваши документы для решения вопроса о необходимости оперироваться на данный момент времени.

Спасибо, что написали ваш отзыв. Для меня ваши слова важны.

Именно так все и происходит в жизни.
И, да, с пресбиопией как-то проще, чем с лысиной)

DrStorm2015, не знаю, бывает ли у кого-нибудь еще такое, но когда энергично высмаркиваешься, зажимая при этом по очереди одну из ноздрей, происходит своего рода временная потеря зрения в одном глазу (блэкаут). При этом глаз застилает коричневая пелена с многочисленными яркими точками, появляющимися то тут, то там. Через минуту-две все постепенно проходит. Что это может быть и насколько это серьезно?

Мне при операции ФРК, за 30 минут дали таблетку или 1/2, не помню, фенозепама. Это лучшее, что со мной случилось за 3 года декрета: сначала мне было абсолютно на все наплевать, а потом я спала 8 часов подряд

Крайне редко, но такое в нашей практике бывает. Действительно зовем анестезиолога и просим помочь работать с пациентом.
Однако, ощущения во время операции абсолютно терпимые для подавляющего большинства пациентов.
Фармакология творит чудеса, порой))