Здравствуйте, Скорую вызывали? II - 07

Есть несколько общеизвестных состояний вещества: твердое, жидкое, газообразное и плазма. Но это в школьной физике. А вот в действительности советский человек открыл для себя лично еще одно уникальное аггрегатное состояние – состояние на седьмой день запоя. В этом увлекательном состоянии законы физики бывают посрамлены легко и непринужденно. Например, кто сказал, что при падении с восьмого этажа строящегося здания должно быть разбившимся ? Или, что температура в прямой кишке +32, после ночевки в сугробе обязательна только у трупа? Или, что вбитые в спину ножницы, вызывают фатальное кровотечение, но никак не всего лишь легкий дискомфорт? А с какой скоростью удирает от проспиртованного организма инфекция?! Это же любо-дорого посмотреть! Потому, чаще всего, жалобы изреченные оператору „03“ самим алконавтом – есть суть проявлений мятущейся души и покоцанной ауры, психосоматика по-научному...

...Сакральный слой грязи покрывал духовную сущность пациента. Из видимых угрожающих симптомов был обнаружен только клещ. Клещ в пупу сосредоточенно сосал энергию „Цы“ и на внимание посторонних зевак не отвлекался. Объект орал. Оральная полость содержала остатки зубов, пищи и интеллекта. При попытке установить вербальный контакт дохтур был заплеван.

„Великим поэтом был, все-таки Лермонтов! Михаил-душа Юрьевич! Ка-а-акие стихи писал! А в него между прочим, в это время постоянно палили из зверских карамультуков дикие горцы! А он им в ответ – стихи!... Не то что я... молотком разок замахнулись, я и скачу по лестнице как горный газель. А в голове что-то невнятное про падшую собачью женщину и ее детей... и все не в рифму! Беда... надо повышать свой культурный уровень! И способность к стихосложению. В свободное от работы время. Вот сейчас допрыгаю вниз, спрячусь в домик на колесиках и стану невидимым для огорченого пациента. Огорчил я его неосторожным вопросом о самочувствии. Не был дохтур должным образом наполнен состраданием и респектом. Вот и воспламенил тонкие эфиры внутреннего мира гражданина... Кто же его, загадочного, мог сразу-то понять?! А он-то оказался, редко встречающейся породы, „ментальным девственником“ ... вот и пришлось „бечь прочь“ из нетронутого леса...“


...До чего я люблю эти вызова на „головную боль“! Словами не передать! Только неприличными жестами... Нарваться можно на что угодно. И ни слова неправды, ведь! На проверку у половины страдальцев голова – действительно, самое больное место в организме. Вот и сейчас – „истерзанной душе покоя нет в салате“. Посетила белочка доброго горожанина в разгар светлого малоизвестного праздника. И позвала в дорогу, за приключениями, наводить революционную справедливость в отдельной квартире с раздельным санузлом.
Добегу сейчас, кавалерию с добрыми санитарами вызову, и опять в джунгли... «живцом» для психбригады.“

* * *

«Боли в животе». Тоже очень конкретная ситуация, мда. Грусть-тоска и неприятности. Уже в прихожей в голове завыла аварийная сирена. В квартире стоял убойный запах рвоты и фекалий. Открывший дверь мужик, возвращался в комнату, придерживаясь за стеночку. На разложенном диване, в постели, бледно-зеленая женщина. Рядом таз с рвотными массами. Мужик, только ткнув рукой в сторону женщины, метнулся к туалету. Звуки бурного поноса наслоились на очередной рвотный позыв. Дух стоял лютый, аж глаза щипало. Как самого не вывернуло за компанию, не знаю. «На холеру заехал, что-ли ??!!» Честно говоря, в первые мгновения растерялся. Всего этого было … слишком много. Спрашивать кого-либо о чем-либо было бесполезно. Женщина конкретно плохела на глазах, и сил у нее хватало только на то, чтобы повернуть голову набок при очередной рвотной конвульсии. Текло уже по подушке и по постели. Мужик сидел на унитазе и держал на коленях ведерко. В которое плевал уже только слюни и желчь. Цвет лица был как у сырой штукатурки. Я помог ему приподняться и без восторга взглянул на слизь с прожилками крови, которая текла по дрожащим от слабости ногам.

- Что ели ??!!

Мужик отмахнулся и снова застонал-зарычал над ведром. «Драные воробушки! Вот влип!». Метнулся на кухню и с первого раза наткнулся на наиболее вероятного виновника пищеварительного Армагеддона. Одновременно с обнаружением здоровой сковороды с остатками картошки с грибами услышал из туалета: «Грибы. Жареху. Вчера.»

Та-ак. Давление низкое, тахикардия. Из скорпомошного кофра флакон раствора Рингера и капельницу. Подкалываюсь тетке на руке со второй попытки. Вены, как назло, глубокие и вертлявые. Бутылку пристраиваю на полочке над постелью. По вене три 20-ки с 40% глюкозой. Кордиамин подкожно. Приползшего мужика устраиваю на полу и там же вешаю на него вторую капельницу. По телефону вызываю на себя шоков. Достаточно пары слов: «Отравление грибами. Двое взрослых. Тяжелые.» Коллеги прониклись и примчались. Довезли обоих в стационар живыми. Реанимационное отделение. Гемодиализ. Плазмоферез. Что было дальше – не знаю, но от грибов шарахался, как черт от ладана, несколько лет.

* * *

«Высокая температура». Один из самых популярных поводов для вызова «Скорой». Разброс представлений об угрозах для жизни у обывателей ошеломляет. Одним из самых «токсичных» представляется переход столбика термометра границу 37,5. У некоторых неминуемы ужасные исходы. Как то: бурный насморк, сиплый голос, слабость в чреслах, меланхолия. Некоторые пациенты наоборот тупо наблюдают как термометр начинает зашкаливать, а по обоям начинает ползать и здороваться электрическая розетка. Им самим как-то все равно. Их спасают близкие. Иногда. Если родственник перспективный и полезный.

…Посетил юное ушастое дарование. Десяти лет. Удивившись количеству без эффекта сожранного жаропонижающего, поискал причины. Менингиальных знаков не нашел, пневмонии тоже. Нашел ангину. Роскошную. Цветущую. Ангина наглела и распоясывалась. Бить ее следовало уже антибиотиками. Но в обязанности «скорой» антибиотикотерапия не входит. Хотя надо помогать здесь и сейчас. Не можешь – тащи в стационар. Пациент был малиновый и нездоровый. Столбик ртути упрямо долбился в цифру 40. Колоть что-либо было уже рискованно – был бы передоз антипиретиками. Пришлось применить проверенный способ.

- Мамаша, будьте любезны – миску холодной водички, тряпочку, стопку водки и полотенце!

Маменька метнулась и все принесла. Папенька с интересом выделил из стратегических запасов рюмку «огненной воды», по дороге хлопнув таки тридцать грамм «для здоровья и дезинфекции». На глазах у изумленной публики вылил водку в воду, намочил тряпочку и стал обтирать грудь, живот, шею, лицо и бедра. Внимание – не растирать, а обтирать. Требовалось сделать поверхность тела мокрой. После чего взял в руки полотенце и энергично начал обмахивать намоченное. Шкет безразлично наблюдал за нашими манипуляциями. Коснувшись кожи сына, маменька вдруг обнаружила, что она стала прохладной. «Ой!»

- Ой! А чой-то вы делаете!!! Вы ж его сейчас ПРОСТУДИТЕ !!!
- Мадам, он у вас уже простыл. До моего прихода. Усугубить я это не могу. А вот температуру следует снизить хотя бы до 38. Многовато ему.
- Так вы ж его морозите!! Вон кожа какая холодная!!!
- Не морожу, а помогаю воде испариться с поверхности кожи. Самый мягкий и естественный способ понижения температуры тела. Вода испаряется и жар за собой утаскивает. На медикаменты-то он у вас не реагировал. Давайте-ка градусник еще раз поставим… Тэ-э-экс! Вот пожалуйста. 38,3. Вот теперь можно прикрыть легким пледом и не кутать! Опять температуру нагоните! Так, теперь делаем следующее… Какие травки дома есть? Готовьте отвар ромашки и календулы. Раствор соли, капните туда йода. Сколько? Столовую ложку соли размешайте в стакане теплой воды. И – полоскать горло! Каждый час выполаскивать по стакану, чередуя отвары. Хорошенько, ответственно. Запомните – ангину «выполаскивают»! Пока злобные бациллы будут на миндалинах сидеть и размножаться – будет держаться высокая температура и интоксикация. С утра вызывайте на дом врача и уже тогда пусть определяется с назначением антибиотиков. Выздоравливай, герой!...

Папенька, в переживаниях и увлекшись кратким семинаром по лечению ангины, незаметно для себя опрокинул в организм еще пару мензурок «микстуры для растирания». В оздоровительных целях, разумеется. Поймав мой укоризненный взгляд, истолковал его по-своему и искренне пытался полечить доктора таки. Помогла отбиться от благодарного отца, опасно зашипевшая маменька. Тот сменил тактику и, в результате, обрадованный водитель получил от меня вяленого леща в газетке.
Ну а я, всю дорогу с наслаждением грел в руках алюминиевый стаканчик-крышку от всенародно известного китайского термоса, наполненного крепким сладким чаем, сдобренным смородиновым и малиновым листом. Каждый глоток, как … первый и последний.

Дмитрий Федоров ©

Это сообщение отредактировал DoctorDima - 11.11.2017 - 02:07

Два дня назад по скорой привезли ребенка, 1,5 лет.
Сразу в реанимацию.
В анамнезе родители веганы. Домашние роды, ни одного обращения к врачам.Ни в период беременности, ни после.
Ребенок с серьезной, врожденной генетической,неврологической патологией.
Родители обращались только в частную клинику, где ребенку мило так и за большие деньги назначали воротниковый электрофорез в качестве лечения и массаж.
Ребенок перестал развиваться, ухудшился, поэтому попал к нам.
Родители уже сегодня написали жалобу, что, суки, не вылечили мгновенно и заявление куда-то там на возмещение морального ущерба.
То есть вред ребенку, в силу своей ебанутости, наносили сами, а ответа и возмещение ущерба теперь требуют от государства и нашей единственной на всю область больнички.
Да, забыла добавть, они поклонники культа какого-то солнечного возрождения.
Но фишку по деньгам, которые можно срубить, чувствуют четко. солнечный культ, видимо, это очень приветствует.
Предполагаю, что очень скоро в соцсетях появится очередное обращение: помогите собрать средства на лечение.

Это сообщение отредактировал ЗаИПротив - 11.11.2017 - 03:36

Веганов,поклонников солнечных возрождений и прочих свидетелей иеговы ,-стерилизовать надо.Почитаешь подобное и старый добрый Союз вспоминаешь,там мракобесие на корню давили.

Не пойму почему у скорой нет регистраторов на одежде,сколько проблем отпало бы мгновенно!

Насильно и без наркоза!

Какие этические нормы не позволяют врачам говорить правду в лоб?Сказать:Через неделю ты умрешь в страшных муках.Я попробую спасти тебя,но ты должен выполнять все что я скажу.Это реально работает.

"Внимательно запоминаю способ помощи при ангине и высокой температуры"

А веганы солнечную энергию вокруг пожрали так, что ребёнку уже не хватало.

Потому как врачебная тайна! Есть опасность утечки видео в сеть, а так- да, реально облегчило бы нашу работу! А по сабжу- по стандартам оказания скорой помощи ангина подлежит обязательной госпитализации в стационар! В случае отказа вызов передается на детского доктора поликлиники.

А тут важно при поступлении сразу подробно описать всю тяжесть состояния, и подробно изложить анамнез жизни, чтобы при проверке сразу было видно, что не вчера ребенку заплохело, сразу ставить в известность органы опеки, при таком раскладе еще и за родителей примутся!

Да уж написали.
И еще выяснилось, что у нас находились на лечении 3 ребенка из того медцентра и такими же родителями-долбоебами.

optimus03

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1205н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г., № 27798)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

agafonoff

Речь не об этических нормах. Во-первых: есть люди, которые после таких вот слов пойдут и выпрыгнут из окна в состоянии острой депрессии. Будешь отвечать по-взрослому. Во-вторых: нужно быть 100% уверенным в диагнозе. А это далеко не всегда возможно. В-третьих: есть категории пациентов, которым просто невозможно такое сказать (ну если ты не мудак, конечно) - дети, беременные и т.п. "В-четвертых: если ты соврал с таким вот наездом (даже во благо), доверие потеряешь навсегда. А доверие к врачу - зачастую единственное эффективное лекарство

"Правда в лоб" хороша в очень узком коридоре ситуаций. Можно получить абсолютный отказ от лечения, агрессию, неадекватное самолечение и т.д. Нужно быть очень хорошим психологом, чтобы применять такие вот "ядерные" методы.

ЗаИПротив

Мое мнение о "веганстве" - одна из форм психопатологии. Салат из паранойи, маниакальных идей и элементарной безграмотности.

Слог такой... Интересный. Типа читать сложно, но увлекательно и смешно. Зачёт

Читая первый пост, вспомнил из собственного опыта. В студенчестве подрабатывал санитаром, в клинике оперативной хирургии РГМИ г. Ростов на Дону, по приему по скорой.
Однажды привезли кусок слипшейся грязи, моя задача отмыть тело, на носилках в клизменную и тряпочкой его мыть. Под слоем грязи бухое в умат тело в трусах и в наручных часах. Со слов скорой это тело с пятого этажа шагнуло в окно. Начались с ним качели, что меня больше всего разозлило, так это осмотр рентгенолога. Мы вдвоем с напарником держали его под мышки а ренгенолог (сука) командовал приподнимите, правее, левее. Пробегали мы с носилками пол ночи, в итоге ему вставили катетер,положили в кроватку и вязочками увязали.
А утром мне смену сдавать а история не оформлена, "иди сынок заполняй паспортные на уёбка". Захожу в палату, а мы уже глазоньки открыли и ласково так просим водички.
А я уже стреляный воробышек ему "Ты дядя мне фамилию и имя сначала скажи..."
Он отвечает "Сашко меня зовут", а на кисти наколочка Ваня.
Я встаю и ухожу. Захожу минут через пять, "Дядя ФИО?" Сказал , как миленький, соседи по палате все лежачие, а сушняк не тетка!!!!!!
Окончательный диагноз :"Ссадина плечевой области."
Повторюсь -падение с ПЯТОГО этажа!

К сожалению, писал не профессионал от медицины. Тяжелая ангина с температурой у 10-летнего ребенка ВСЕГДА, по умолчанию, госпитализируется в инфекционную больницу. Оставить такого ребенка дома без антибиотиков должностное преступление. Наверняка записки не врача а малограмотного фельдшера.

При ЛЮБОМ отравлении промывание желудка ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ протокольная процедура.Три 20-ки с глюкозой в данном случае гомеопатическая манипуляция. Необходима внутривенная инфузия от литра и более. Дыхательный аналептик кордиамин уже лет 20 в таких ситуациях не используется. Инотропная поддержка и гормоны.

Пост озаглавить "Записки малограмотного фельдшера" или "Записки водителя скорой помощи" (((((

Блеать...кто автор?...Это ж Гений...

На одном из кабельных каналов наблюдал передачу про неотложку в Америке. И один из показанных случаев был про барышню из секты, которая делает себе татуировки - Кровь не переливать! - если они будут без сознания, и не смогут сами это сказать. А у этой были тяжелые роды, она мучилась дома, и на ее крики соседи вызвали 911. Большая кровопотеря, а она категорически отказывалась от переливания. И там не стали уговаривать. У них подохнуть по собственному желанию, непререкаемое право. Врачи пожали плечами, ребенка спасли и , пока была в сознании, дали попрощаться . И весь бред сектантский как рукой сняло. Срочно меня спасайте! А ей - шансы минимальные..ты сама мозги проебла столько времени..

А Вы хороший доктор
ПС. Отец-инсульт раз,инсульт два,инсульт три. Теща- ампутация ноги,инсульт через два года (оба-RIP). Мама,79 лет-2 года перелом шейки бедра. Только Вашими рассказами держусь. Очень помогает при общении с Вашими коллегами, т.к. понимаю суть их работы. Вы молодцы!

Вы тоже хороший доктор (см. выше) . Ваши профессиональные дискуссии только дополняют моё понимание того, что ещё есть ЧЕЛОВЕКИ в медицинской науке.

Это сообщение отредактировал Bobrov - 11.11.2017 - 20:11

dytor
Становитесь в позу Ромберга, коллега...

Выбор алгоритма помощи происходит не на основания диагноза "Ангина", а на основании состояния и самочувствия. Волочить в стационар под утро ребенка с катаральной ангиной - безграмотно и тактически неправильно. Да и вообще на любое красное горло, без иных симптомов, кроме гипертермии шпилить антибиотики - это показатель безграмотности педиатра. Так что про "должностные преступления" крякают как правило чиновники от страховых компаний, но никак не практикующие врачи.

Далее...

Опять же присутствует знание методички, но не практического опыта.

Если человек блюет несколько часов, что именно вы собираетесь у него вымыть из желудка? Если все это сопровождается диффузным поносом? Будете заливать в него воду и делать клизмы ? Еще активированного угля запихайте пару пачек, ага...

Задача скоропомошника - удержать пациента в стабильном состоянии до подхода шоковой бригады, которая способна начать на догоспитальном этапе более массивную инфузионную и специфическую симптоматическую терапию, может быть даже применяя антидоты, если точно известен токсин. Что касается кардиамина, глюкозы и пары банок Рингера - что было, тем и лечил. На дворе был 1985-89 года. Рассказать с чем "скоряки" ездили ?? Так что ваши высокомерные замечания насчет малограмотности, засуньте себе...

Месяцев через 5 приведут в детский сад и будут ипать мозг воспитателям, что не так следят за деткой. А то, что он бьётся в истериках, сшибает детей стульями не спит в тихий час, так опять же суки воспитаталки виноваты.

Те, кто говорит, что врач сделал все не так, как надо – олух. Врачи, работающие в бригадах скорых, обычно постоянно проверяются и сдают зачеты, кстати, как и медперсонал в стационарах. Поэтому, если врач знает, что у него есть с собой на такой случай, то он и будет использовать то, или иное лекарственное средство. Нет, заебавших в край ДЭП-пациентов (-ток), безусловно можно и «прокапать» 0,9% раствором хлорида натрия (в зависимости от ситуации, можно ввести дополнительно и диуретики – это, по крайней мере займет их на некоторое время). Если же есть все основания для госпитализации, то врач предложит это сразу же после первичного осмотра и постановки диагноза. Если ситуация экстренная, то особо и информировать в таком случае нет смысла: просто берут и волокут на носилках или подручных средствах в «карету» и там с «люстрой» и «огнями» в ближайший стационар, или дежурную больницу, или же в профильное учреждение здравоохранения.
P.S. Надеюсь, что реформаторы будут помнить о врача и о пациентах, а не об «эффективных показателях»

Обтирание водкой - злобная ересь, практикуемая только в бывшем СССР.

Во-первых, это никакой не "естественный способ снизить температуру", а способ устроить человеку спазм сосудов кожи и ещё большее ухудшение теплоотдачи, в результате чего кожа становится холоднее, а внутренние органы - ещё горячее.

Во-вторых, спирт легко всасывается, то есть ребёнку можно запросто устроить алкогольное отравление.

В-третьих, ангина не "выполаскивается", ангина лечится антибиотиками.

Писал возможно и скоряк, но скоряк с дремучими представлениями о современной медицине.

Это сообщение отредактировал Книжник - 12.11.2017 - 00:15

Скажите, кто придумал этот идиотизм? Чтобы вызвать 8 мес. ребенку неотложку - нужно, чтобы у тебя побывала скорая? На кой ляд? Ну кашель, сопли, температура ночью 38, однако ребенок активный и пытается даже шкодить? Нет, блин, вначале нужно гнать на адрес бригаду скорой, потом - врача из неотложки.
(Идиотизм, потому что в этот момент может оказаться человек с ОИМ или ОНМК, которым скорая нужнее.)