Как выбрать хорошую частную стоматологическую клинику для протезирования зубов коронками/винирами:
1) Врач-ортопед обязательно ведет медицинскую документацию в бумажном виде. Если в клинике нет вашей мед карты и вести ее не хотят, то бегите оттуда! При судебных разбирательствах судья запросит оригинал мед карты из клиники, которая может подделать медицинскую документацию. При назначении судебно-медицинской экспертизы в первую очередь экспертами изучается медицинская карта.
2) Перед началом лечения, Вы, по закону прав потребителей и страхования, должны подписать "Добровольное информированное согласие" на доступ врачу к вашей ротовой полости и быть ознакомлены с осложнениями протезирования. Иначе врач не имеет право прикасаться к вам.
3) Наличие у врача профессионального фотоаппарата со вспышкой для фотографирования текущего состояния зубов и десен. Фото делаются с помощью медсестры, которая держит во рту металлические зеркальные полоски, отражение в которых фотографирует врач. Фото анализируются врачом на компьютере для назначения правильного лечения и хорошей эстетике.
4) Наличие у врача портфолио вылеченных пациентов. Попросите врача показать фотографии зубов вылеченных пациентов. Если врач отказывается показать фото своих итоговых работ по протезированию, то бегите из этой клиники.
5) Наличие в клинике СОБСТВЕННЫХ компьютерных станков CAD/CAM для вытачивания безметалловых коронок и виниров. А также наличие материалов для моделирования. Наличие "силикона A" и гипсов, не дающих сильную усадку при высыхании.
95% клиник в стране не имеют собственных станков, поэтому заказывают коронки по почте (высылают слепки обточенных зубов, а в ответ лаборатория из другого города, где вытачивались коронки, отправляет заказ почтой). Если, вдруг, по почте пришли дефектные коронки, то чтобы клинике не терять деньги, вам в ротовую полость поставят кривые коронки, и скажут: так и должно быть. Клиника, где при вас вытачивают коронки на своих станках, никогда обманывать не будет. Дефектную коронку выкинут и тут же выточат новую.
6) Обязательное изготовление ЛАБОРАТОРНЫХ пластмассовых временных коронок. Сначала на станках CAD/CAM вытачиваются временные коронки/виниры из специальной твердой пластмассы - человек должен походить с ними две три недели, чтобы привыкнуть к прикусу. Только после этого этапа вытачиваются дорогие безметалловые коронки/виниры. Если планируется протезирование всех зубов с повышением прикуса (делают более длинные зубы по высоте), то перед началом всех работ, пациенту назначают круглосуточно на родных зубах носить в течение месяца специальную миорелаксирующую каппу, имитирующую будущую высоту прикуса. После каппу снимают и в этот же день обтачивают все зубы круговым уступом и устанавливают временные коронки/виниры.
95% стоматологических клиник пропускают этап временных лабораторных коронок - временные коронки изготавливаются не в лаборатории, а самим врачом в кабинете из дешевой пластмассы (прямой метод), либо временные коронки не изготовляются совсем. В итоге человек начинает мучится из-за некачественных временных конструкций, а затем дискомфорт сохраняется. когда устанавливают дорогую безметалловую коронку/винир. В итоге слёзы, суд и переделка в другой клинике.
7) В клиниках с хорошими врачами ортопедами действует принцип: "Временный цемент только для временных конструкций, постоянный цемент только для постоянных конструкций!"
Врачи 95% клиник установят вам дорогостоящие коронки/виниры на временный цемент, чтобы потом, если вас что-то не устраивает, снять коронки на переделку. Однако следует учитывать, что хорошо сделанные постоянные коронки/виниры снять очень сложно! Врачу не за что зацепится, чтобы снять протез. Хорошо сделанная коронка/винир не выходит за пределы уступа, сделана с точностью 30 микрон (погрешность не более 0.03 мм), поэтому трудно ее зацепить зондом или сбить коппом (аппарат с крючком, который зацепляется за коронку и щелчками сбивает коронку с временного цемента). Часто снять коронку с временного цемента не удается или это достигается за счет повреждения десны! Если коронка легко снимается с временного цемента, значит у нее имеется погрешность в виде нависающего края керамики за который удалось зацепиться, и который будет вызывать потом жуткий дискомфорт, пока этот край не сточат (языком будете цеплять выступ и ногтями ковырять).
В хороших клиниках временный цемент будет использоваться только на лабораторных пластмассовых коронках, а постоянные безметалловые коронки будут сделаны с такой точностью, что врач при установке их зафиксирует сразу на постоянный цемент, чтобы больше не снимать. Выбор цвета необходимо будет произвести заранее на временной пластмассе.
8) В хороших клиниках, после установки постоянных конструкций, у пациента практически нет дискомфорта сразу или в течение двух трех дней болезненные ощущения исчезают. Коронки/виниры ощущаются в ротовой полости как свои зубы.
В плохих клиниках после протезирования пациенты мучаются неделями, а то и месяцами, а плохой врач для отмазки говорит: "Ну, надо привыкнуть!", "Ну, это же протезы!".
Запомните: Если в течение недели после установки постоянных коронок/виниров, Вы чувствуете дискомфорт, - это означает, что вам сделали протезирование неправильно. Необходимо идти обратно к врачу и требовать бесплатную переделку. При любых отмазках врача необходимо составить досудебную претензию на имя глав.врача клиники и потом с юристом идти в суд.
Что же обычно вызывает дискомфорт после протезирования:
а) Коронка выходит за пределы уступа и краем режет десну. Чтобы увидеть уступ обточенного зуба, на который садится коронка, врач ортопед должен использовать ретракцию десны на каждом протезируемом зубе (под анестезией ниткой осторожно отодвинуть десну и с помощью зонда проверить прилегание края коронки к уступу - зонд ничего цеплять не должен). В 95% клиниках ретракцию десны врачи не делают - не умеют работать с нитками!
б) Нависающей край керамики на коронке. Часто техник, работающий в команде с врачом ортопедом, делает керамический слой коронки слишком толстым, или экватор коронки слишком толстым - в итоге бугор из керамики вызывает жуткий дискомфорт и надо подточить сбоку коронку. Хороший врач увидит и сделает это без напоминаний, а плохой врач будет отмазываться и говорить, что и так сойдет.
в) Большая щель над десневым сосочком или между соседними коронками куда попадает и застревает пища, что вызывает страдание пациента. Это ужас каждый раз после приема пищи выковыривать ее. Такого быть не должно.
г) Ошибка по прикусу или отсутствие максимального фиссурно-бугоркового контакта при смыкании челюстей. Отсутствие множественного контакта - это ужасно! Наличие суперконтактов и чрезмерного давления на височно нижнечелюстной сустав - это катастрофа! Другая клиника ждет вас на переделку.
д) Воспаление десны из-за халатных действий врача. Рецессия десны (уход десны) и оголение корня зуба из-за плохо сделанной коронки/винира. Протезирование придется переделывать в другой клинике.
е) Ошибка при выборе цвета. При выборе цвета коронки лучше выбирать натуральный белый цвет зуба с градиентом (переходом цвета от режущего края до шейки). У кончика коронки цвет: B1, а у шейки (возле уступа коронки) цвет: B2. Например, цвет циркониевого каркаса коронки можно заказать B2, а цвет керамики, который наносится на каркас: B1 с хорошей прозрачностью или заказать цвет каркаса коронки A2, а цвет керамики: A1. Тогда получается натуральный белый цвет коронки с переходом цвета у шейки. Некоторые женщины заказывают сплошной УНИТАЗНЫЙ цвет B1 или A1 без градиентного перехода цвета, что делает коронки однотонными и слишком заметными для окружающих - некоторые люди, видя такие зубные протезы, брезгуют и стараются уйти от общения. Если вы собираетесь целоваться, то выбирайте натуральный цвет: B2/B1 или A2/A1. Категория белого цвета А более насыщенная и контрастная, но желтый оттенок цвета A у шейки желтее, чем у категории цвета B, где желтый оттенок у шейки белее. Кому не нравится резкий контрастный переход цвета A, выбирайте менее насыщенный и равномерный цвет B. Протезирование необходимо сделать так, чтобы никто не догадывался смотря на ваши зубы, что у вас во рту зубные протезы. Цвет коронок: B2 или A2 на всех фото будет белым.
ж) Плохой запах (вонь) из под коронок. Если коронки сделаны с ошибкой и после фиксации на цемент возле уступа в коронке осталась щель, промежуток, куда могут попасть микроорганизмы и гнить там, то вы не избавитесь от запаха даже после чистки зубов. Потрите пальцем десну возле десны после чистки зубов и понюхайте - если чувствуете гнилой запах, то коронку на переделку (коронка за 30 минут распиливается бором на секции и по кусочкам выламывается с постоянного цемента). Потом изготавливается новая коронка.
з) Спаренные коронки могут вызывать жуткий дискомфорт и плохие ощущения, особенно после повышения высоты прикуса. Если есть возможность всегда выбирайте ОДИНОЧНЫЕ коронки/виниры - к ним легче привыкнуть. Плохие врачи будут навязывать спаренные коронки (технику лень распиливать коронки и делать одиночные коронки) - в итоге у пациента нарушается гигиена (между зубами нет промежутка - никак не прочистить. Если придется потом переделывать, то придется переделывать оба спаренных зуба и платить двойную цену). Исключение составляют мосты, с помощью которых пытаются закрыть пространство отсутствующего зуба - здесь спаривания не избежать. Спаренную коронку или мост установить точно на уступ сложнее, чем одиночную коронку.
и) Скол керамики на коронке/винире. Часто бывает, что керамика на коронках скалывается и отлетает - остается голый каркас коронки или часть винира. Гарантия дается на 1 год. Потом придется переделывать за свой счет заново.
Винир от коронки отличается более тонкой формой и способом обточки уступа: для винира уступ на зубе врач делает толщиной 0.6 - 0.8 мм, а под коронку уступ делается толщиной 0.9 - 1.3 мм, что означает под коронку стачивается больше зубной ткани, причём с четырех сторон. Под винир обточка производится с трех сторон (с язычной и небной стороны остается старая желтая поверхность родного зуба, которая с фронта при улыбке не видна). Винир вызывает меньше болезненных ощущений, но на жевательные зубы 6, 7. 8 виниры не устанавливают - только коронки. 95% процентов клиник под видом виниров выдают коронки (врач делает щадящую обточку культи зуба с трех сторон под винир, но устанавливает все равно коронку, которая потом слетает. У многих клиник нет собственных станков и материалов для изготовления виниров, поэтому их пытаются заменить более тонкой коронкой, выдавая за винир).
Лучше переплатить, но лечить зубы в нормальной клинике, чем сэкономить и потом мучится и переделывать коронки в другой клинике. На рынке стоматологических услуг в 95% клиник работают безграмотные врачи ортопеды, которые уступ проснять не могут нормально, не умеют работать с нитками и не дают обратную связь при общении с пациентом.
Запомните! Вокруг полно стоматологических ларьков, в которых вы НЕ ПОЛУЧИТЕ качественные услуги, даже за большие деньги. Клинику и врача надо будет искать и ходить на несколько платных консультаций. Задавайте вопросы и смотрите, как врач отвечает. Обратите внимание каким оборудованием и материалами обладает клиника. У хороших клиник есть хороший сайт в Интернете с фотографиями врачей. Никогда не выбирайте очкарика! Врач ортопед - он как ювелир, должен обладать хорошим зрением. Пол дела зависит от техника, который работает в паре с врачом. Станок выточил коронку, а техник ее доводит и запекает керамический слой нужного цвета. Врач устанавливает и реагирует на жалобы пациента. Вмешивается человеческий фактор.
Если стоит выбор, что лучше: ходить с желтыми, но здоровыми родными зубами или выполнить протезирование белоснежными безметалловыми коронками/винирами ради эстетики, то лучше остаться со своими желтыми зубами. Идти на протезирование, имплантацию нужно только, если родные зубы вызывают дискомфорт и боль. Если, кроме желтого цвета, родные зубы с пломбами проблем не вызывают - никогда не обтачивайте их под коронки - вы навсегда попадаете в зависимость от врача ортопеда и от дорогостоящих протезных конструкций в виде коронок/виниров. Сделав протезирование один раз, готовьте деньги на переделку - через несколько лет придется всё делать заново. Коронка служит столько времени, сколько служит постоянный цемент, ее удерживающий.
yaplakal.com