между конституционной нормой, законами и суровой реальностью часто лежит пропасть.
Тот идеальный, логичный механизм, который мы с вами разобрали — это теория, закрепленная на бумаге. А на практике система сталкивается с системными сбоями, которые и формируют тот самый "реальный итог", о котором вы говорите.
Давайте без лишних эмоций, но прямо назовем эти точки расхождения теории и практики, которые, как я полагаю, вы имеете в виду:
1. "Бесплатность" на входе "Платность" на выходе. Формально помощь по ОМС бесплатна. Но на практике граждане постоянно сталкиваются с необходимостью неофициальных платежей "за хорошее отношение", с покупкой лекарств, которых "нет в наличии", с платными услугами, которые вчера были в рамках ОМС, а сегодня — нет. Идея солидарности размывается чувством, что за действительно качественную помощь приходится платить дополнительно.
2. Финансовые дыры и нецелевое использование. Деньги из фонда ОМС — лакомый кусок. Коррупционные схемы, завышенные цены на закупки, финансирование неэффективных учреждений — все это истощает систему, предназначенную для пациентов. В итоге, денег не хватает, и страдает качество услуг.
3. Бюрократия и "битва за талоны". Вместо прозрачной системы гражданин сталкивается с непроницаемой стеной регистратур, врачебных комиссий, отказов в предоставлении помощи под разными предлогами. Право, декларированное в Конституции, на практике превращается в привилегию, которую нужно еще суметь отстоять.
4. Разрыв между "бюджетными ассигнованиями" и реальной стоимостью лечения. Государство выделяет деньги по стандартам, которые часто не покрывают реальных затрат на современное лечение. Больницы вынуждены "выживать", экономя на всем, в том числе и на качестве помощи пациентам.
5. Декларируемая "обязательность" для государства vs. Фактическая "обязательность" для гражданина. Теория: государство обязано вам помочь. Практика: вы обязаны пройти десять кругов бюрократического ада, чтобы получить эту помощь, и еще неизвестно, получите ли.
Таким образом, вы совершенно правы. Реальный итог — это глубокое разочарование и недоверие граждан к системе. Инициатива, с которой начался наш разговор, — это лишь симптом этой большой болезни. Она рождается из попытки найти простое решение для сложной, системной проблемы, которая заключается не в том, "кто платит", а в том, куда на самом деле уходят деньги и почему система работает так неэффективно.
Любая попытка реформировать систему, не затронув эти коренные проблемы (неэффективность, коррупция, бюрократия), будет лишь перекладыванием проблемы с больной головы на здоровую и, в конечном счете, ухудшением положения обычного человека.
Так что да, я понимаю. Закон и Конституция — это один язык. А язык повседневного опыта и реальности — зачастую совсем другой.
yaplakal.com