Хехе. Гойловные боли? Ладно.
Немного неврологии. Иннервация головы.
Задняя часть черепа - иннервируется из 2-3 корешков спинного мозга. Боль в затылке и темени может быть связана с движениями в шее. Если появилось онемение в затылке - вертеброгенная боль, связанная с позвоночником. Если сопровождается головокружением, усиливающаяся поворотами, вращением в шее - участвует проходящая рядом позвоночная артерия(их по одной с каждой стороны).
Рентген или КТ позвоночника. Неплохо рентген зуба 2 позвонка.
Высыпания пузырькового характера - герпес.
Темя, виски, лоб, лицо. Ветви тройничного нерва, это пятый черепномозговой нерв, а ветвей у него три с каждой стороны, также он иннервирует внутренность черепа - мозговые оболочки. Собственно мозг не имеет болевых рецепторов.
Боли в височной и теменной области - как правило сосудистые боли.
Мигрень - аномальная реакция сосудов на нейромедиаторы, гистамин и серотонин. Как правило, у дам, часто с предвестниками в виде ауры - странные запахи или деформации зрительного восприятия перед приступом. Купируется триптанами. Можно церукал (не "це RU-кал", а метаклопрамид, им лечат еще язву). Осторожно, возможна нейролепсия.
Кластерная ГБ - лютый пинцет, чаще у мужчин. Симптомчики - брутальное "лицо льва", частые проблемы с сердцем. Часто возникает как реакция на прием небольших доз алкоголя. Нет, не три бутылки абсента.
Как еще тест - часто хорошо помогает старый препарат - изоптин(верапамил). Осторожно, замедляет сердечный ритм.
ЯМРТ ГМ с сосудистой программой и энцефалограмма.
Боли во лбу или в скулах - если боль в точках выхода тройничного нерва - проведите вертикальную линию через центр каждого зрачка вниз - на пересечении с бровью, скулой, нижней челюстью - маленькие ямки - точки выхода ветвей тройничного нерва.
Если там боль и онемение и боль провоцируется касанием к коже - бинго!
Вы выиграли тройничную невралгию.
Боль во лбу и скуле - также смотреть связь с перенесенным простудным заболеванием, возможны синуситы.
Рентген черепа и придаточных пазух.
Сочетание боли в верхней челюсти, онемение ее, снижение слуха, головокружение, иногда асимметрия лица - поражение лицевого нерва, возможна опухоль канала слухового нерва или мостомозжечкового угла.
ЯМРТ с контрастом.
И таки да, взрывная боль - признак кровоизлияния. Или нырка в сухой бассейн.
А теперь запомните - боль как таковая не самый важный симптом.
Если болит голова, это не значит, что у Вас, например, причина не в геморрое.
Геморрой дает кровопотерю, и причина боли в голове - анемия и ишемия мозга как ее следствие.
Или - боль в шее и голове. Пациент от торапевта, боится двигать головой. Накануне выпил пива с приятелями, упал. Подозревается травма шеи, ну, или "острый хондроз". При осмотре - отечность задней стенки глотки (вообще-то невролог должен смотреть мягкое небо, дададада)и смещение язычка. На шее пакеты лимфоузлов. Попадание рыбьей кости в лакуну в глоточной миндалине вызвало заглоточный абсцесс.
Пациентка осмотрена окулистом, направлена торапевтом по поводу гипертонического криза. При осмотре - бурая катаракта одного глаза, из неврологической симптоматики - "гиппус" - редкостная хрень - пульсация зрачков, и легкая асимметрия рефлексов. Подозрение на тромбоз внутренних сонных артерий, аневризму. Найдена ЯМРТ лимфома правой лобно теменной области.
Товарищ 55 лет, клянется честью афганца, что не пьет. Болит голова. Резко шаток, циркульная походка. При спуске по лестнице или ходьбе без зрительного контроля без падения не может. Синдром Фишера, редкий гранкошер - глазки не отводятся в стороны, при попытке посмотреть в сторону сводятся в кучку. Снижены коленные рефлексы. При
допросе третьей степени сказал где штаб перекрестной беседе в присутствии родственников признался, что пытался самостоятельно "откапаться" после месячного запоя. Снижены электролиты крови. На КТ мозга - признаки тромбоза венозных синусов.
Токсический энцефалополиневрит. Понтинный миелинолиз. Грубо говоря, мозги начали плавится, а кровь местами сворачиваться в венах мозга.
Так что лучше идите к врачам убийцам. Они, по крайне мере, сделают что надо быстро, профессионально и с обезболиванием.
yaplakal.com