104
Разговаривала на днях с молодым (-ой) педиатром. Она призналась, что очень боялась идти в поликлинику, потому что «совершенно не знала, что там надо делать и получится ли у нее». Я очень удивилась. Все же у нас и поликлиническая практика была (правда, в очень странное время – после четвертого курса, когда мы еще даже детских инфекций не «проходили», пришлось самостоятельно их читать), и почти четверть шестого курса провели в поликлиниках… А ведь все равно, пожалуй, невозможно подготовить 22-26-летнего (ну, плюс/минус сколько-то) человека к тому, с чем ему придется столкнуться в профессиональной жизни, особенно «на участке» (мне почему-то кажется, что на участке все же курьезов больше – но сравнивать могу только с детскими отделениями и с роддомом).
Например, понимать, ЧТО же тебе сказала мамаша: «У нас травматическая голова». К концу оживленного приема это звучит особенно интригующе.
- Что было?
- Мы со стула падали. У нас трещина головного мозга.
Машинально проверяю целостность своего головного мозга: «Где это написано?»
Написано: «ЧМТ (кстати, легкая почему-то), ушиб мозга, линейный перелом затылочной кости, ушиб мягких тканей затылочной части» (между прочим, этот стул что, на шкафу стоял, что ли?).
Кстати, это «мы» - страшно заразно. Уже через месяц начинаешь спрашивать у родителей во множественном числе: «Ну, как вы сегодня? Какая у вас температура? Иной раз и не поймешь, кто жалуется, бабушки очень любят проделывать такой фокус: «Ну, раз вы уже здесь, то скажите, чем мне давление сбить/сердце успокоить?»
Или так: бабушка принесла «слегка посыпанного» ребенка 8 месяцев.
- После чего?
- Мы кефира детского дали, она так хорошо кушала, мы дали две бутылочки. Назначьте лекарство.
- Ну, сыпь несильная, так что кефир не давать, мазать детским кремом, пройдет. (крем - чтобы «капельки» не требовали).
- Нееет, ей кефир так понравился, так что дайте капельки, чтобы мы кефир ели, а нас не сыпало.
И, подкидывая ребенка на руках напевает:
- Кефир, кефир, хотим кефир, дайте капелек, хотим кефир.
Вообще, бабушки и особенно некоторые дедушки – это что-то не от мира сего.
Пришла на патронаж. Долго стучусь в ворота, жалею, что нет собаки – может, загавкала бы хоть... Правда, от жары и собаки уже не лают – ленятся. Наконец из-за закрытых ворот мне рявкают:
- Хто?
- Детский врач.
Тон снижается:
- А, щас.
Открывает ворота седой, лысый, пузатый дядя лет шестидесяти с хорошим хвостиком, одетый исключительно в высоко вырезанные плавки. Довольно долго рассматривает меня, водя глазами вверх-вниз.
- А вы к кому?
Называю фамилию ребенка.
- А, это вы к Алексею Леонидовичу.
Я, про себя: да хоть к черту, показывай уже ребенка, я домой хочу, жарко же!
- А как вас зовут?
- О.Е.
- А я - Леня.
Я чуть на землю не села. Леня, блин!
(ребенок, кстати, оказался в соседних воротах и внуком Лени - они так хитро разделили дом и двор, буквой Г).
Ой, вообще, пресловутая наша «доступность медицинской помощи» - это нечто.
Ближе к концу приема нарисовалась одна из «моих» мамаш.
- Я хочу врача вызвать. У нас температура 38.
- Может, придете на прием? Где вы живете?
- Да мы-то рядом живем, только она у бабушки. И как я ее с температурой?
- А бабушка где?
Называет адрес чуть ли не на другом конце города.
- Но я же туда не пойду на вызов. Это же совсем не мой участок.
- Ну и что, мы же у вас наблюдаемся, вы обязаны ходить.
У меня мгновенно нарисовалась картинка: «Мы ребенка отправили к бабушке на лето в Крым, вы обязаны пойти на вызов». И пойду я, пойду... С другой стороны, могли ведь и во Владивосток, например, отправить. Чего только в голову к концу приема не лезет…
А то еще: причина вызова к трехнедельной девочке: «Она себя плохо ведет». Так и в журнал вызовов записали, кстати – регистратура у нас без комплексов и без фантазии.
Оказывается, ребенок «постоянно требует есть. Высосала 2 груди, и все равно орет, мы ей еще смеси дали 150 грамм, так она все выпила, а потом все вырвала и снова орет».
На самом деле ребенку просто не дают срыгнуть, не меняют памперс (еще и пуп не обрабатывали. Медсестра пришла в ужасе: «Она его, наверно, со дня выписки не обрабатывала. Я ей хотела показать, как, открыла, а там такая вонь! А мамашка: «Фууу, не показывайте мне ЭТО!»»).
После массажа, и ношения животом к докторскому свитеру девочка срыгнула и блаженно замолчала. Живот явно стал мягче. Объясняю мамашке, что и как делать.
- Это что, на руках носить? Нееет, она же так к рукам привыкнет!
- Простите, а вы, когда рожать собирались, хоть что-нибудь читали о детях?
- Ну, читала немного "вконтакте". И вообще, я не думаю, что все прям вот про детей читают, зачем это надо.
Вообще, отношение матерей к детям часто просто потрясает.
Назначила ребенку лечение цистита, анализы сдали через два дня после назначения лечения. Анализ очень нехороший. Лечение надо расширять, да и похоже, препарат менять - по идее, все же за 2 дня он должен был хоть что-то сделать.
Звоним матери:
- Анализ мочи очень нехороший, к лечению необходимо добавить...
- Ой, знаете, она лекарства пить не хочет (она - девочка 3 лет!), мне всего 2 раза удалось ее обмануть и дать таблетки.
- То есть? Вы за 5 дней всего 2 раза дали лекарство?
- Да, там же еще написано, что надо давать во время еды, а она же не ест почти, так я и не давала.
- В стационар, немедленно!
- Нееее, мы не поедем, я не хочу.
- Вы понимаете, что ребенку больно, что инфекция пойдет вверх (хотя что это я - уже пошла, эпителий-то цилиндрический!), что ребенок почки потеряет!
- Ну и что, пройдет!
Или так: 20 лет, 3 беременность, 1 роды, 2 медаборта, домохозяйка. Энергично соглашается с фразой «Я думала, рожу себе ляльку, буду ее наряжать, а про больные животики мне никто не говорил». Ребенку 2 месяца. Регулярные вызова на «ребенок орет» достали уже не только нас, но и скорую. Раз в неделю - наверняка. При этом ни мы, ни подруги этой мамы ни разу не видели ребенка беспокойным. Либо спит, либо очень доброжелательно ведет себя.
Пришли через 20 минут после окончания приема.
- Граждане, как вы думаете, как мы будем к вам относиться, если вы отнимаете наше личное время?
- А я забыла, когда у вас прием, и вообще, у меня ребенок беспокойный, я устала с ней уже, мне еще не хватало ваш прием запоминать!
И смотрит на нас, как будто ожидает, что мы ребенка сейчас заберем, чтобы она смогла отдохнуть.
А однажды было вообще феерично. Сначала она наехала, что о детях плохо заботятся - вакцины нет. Наехала на меня. Я осведомилась, кое касательство я имею к приобретению вакцин. Далее последовал привычный пассаж о беспокойстве ребенка. Мол, маленькая негодяйка не хочет брать грудь, бросает ее, выгибается и орет. Еще далее забеспокоилась я: ребенок в весе не то что не прибавил, а даже 100 грамм потерял. Еще далее последовала тирада, что ее ребенок «никаких витаминов не получает».
- То есть? А витамин Д?
- Нет! - смотрит победно.
- Аквадетрим?
- А мне никто не говорил!
- Как не говорил? Я вам с месяца назначаю, каждый месяц спрашиваю, даете ли... Я же вам и на листочке писала, как принимать.
- Ничего не говорили, не спрашивали, ничего мне не давали!
- Так. Ясно. Теперь по беспокойству и выгибаниям. Я назначала препарат, вы его даете?
- Ничего вы не назначали! И не писали ничего.
Ну, ясно, записи в карточке - они ж все с потолка.
- А мы поехали в частную клинику, нам там сказали, что волосы вытираются - это рахитса, что у нас уже кости деформированы, и беспокойство от этого, и что вы нам рахитсу не лечите.
Очень «помогают» коллеги
Образовались у меня двое детенышей, примерно одного возраста, с гематурией в анализах. Да еще и новорожденный с одной почкой добавился.
Ага, я знаю, что их надо направить к нефрологу.
Только городской нефролог в декрете, а областного уже лет 5 как нет (зато диализные отделения работают с полной нагрузкой).
Ну, можно к урологу. Ага. Вот и пришло дите с консультации уролога. Отправлено было с диагнозом: микрогематурия неясного генеза.
Консультировал доцент-уролог. Написал диагноз: «эритроцитурия, возможно мочекислый диатез». Найдите 10 отличий, называется.
И рекомендовал обильное питье и наблюдение участкового педиатра. Спасииииибо, барин.
Иногда кажется, что на самом деле начальству (нет, не зав. амбулаторией и не главврачу – они у меня классные – а тем, кто принимает всякие указания, рекомендации и законы) от нас нужны отнюдь не диагностика и лечение…
Привели мою любимицу Ой-ай. Очаровательная трехлетняя брюнетка с огромными синими глазищами. Прозвана мною так за свою манеру спасаться от меня под столом с весами, а потом удирать от матери по кабинету, приговаривая «ой-ай». Пока меня не было Ой-ай залечили до стационара. Зашла она, прикрывая попу (ну вот почему в стационаре все назначают в инъекциях?!). Да еще в коридоре мать ее пугала уколами.
Медсестра сказала, что ей мы уколы делать не будем, а будем только маме и папе - чтобы не пугали детей.
- Неть! Неть уколы!
И привычным маршрутом под стол.
Я посмотрела на это дело: мама опять по кругу за дочкой, только «ой-ай» куда-то делось...
- Так. Всем стоп. Никто никому уколы делать не будет.
Ой-ай:
- Тут не делють уколы?
- Нет.
- Тут только писуть?
Попытка медсестры исправить ситуацию, объясняя, что здесь слушают, была заранее обречена на провал. Устами младенца глаголет истина. Действительно, слушаю я максимум минуты 2, и все остальное время пишу.
Возможно, отсюда и проистекают такие ситуации:
Пришла бабка с внучкой. Бабка вечно не хочет лечить ребенка - из разряда «а вдруг обойдется». Внучка 8 лет на нее в таких случаях шикает.
Пришли на прием в «грудничковый» день, т.к. девочка уже не выдержала: она часто бегает в туалет. Насколько часто, бабка не знает. На вопрос о частоте девочка тихо, в пол: «каждые 5 минут».
Когда началось? после чего? - бабка толком не знает. Общими усилиями установили: после поездки в Севастополь на 1 мая, когда девочка ходила по кромке прибоя и в воде. «Вода была холодная».
Пальпация в надлобковой области выраженно болезненна.Назначаю анализы и сразу лечение, в т.ч. антибиотик. Бабка всполошилась: «Зачем же сразу антибиотик, давайте анализов подождем». Я на нее шикнула: сами бы побегали каждые 5 минут - будете ждать анализов? Девочка тоже возмущенно на нее шипит.
Бабка не унимается: «Мы только-только антибиотик пропили».
Стоп.
- Когда пили антибиотик?
И апофеоз: «А вот когда с почками в больнице лежали!»
- С чееем? Где выписка? Почему дома, а не у меня?
- А чтоб врачу можно показать.
- А мне?
- А вам зачем?
Вот так-то…
И ведь ни о чем таком в институте не рассказывали.
автор
yaplakal.com