Алексей не «Новичок»

Идиопатическая гипогликемия? Серьезно? Создается впечатление, что в диагнозе Навального в Омске чего-то не хватает. Раз все блогеры посчитали нужным высказаться на эту тему, получив вдруг образование врача и политолога, вставлю и я свои пару слов. Скажу наперед, в посте нет политических рассуждений. Поэтому, если вы жаждите плевок в чью-либо сторону, то включайте «первый» канал или YouTube- канал ФБК. Здесь будут только медицинские версии. Принимать их или нет, выбор каждого.

Внимание! Пост невероятно длинный, как история болезни Навального.

Коротко напомню суть вопроса. 20 августа на борту самолета, выполнявшего рейс Томск-Москва, российскому политику Алексею Навальному стало плохо. С диагнозом «Кома неясного генеза» Навальный, в крайне-тяжелом состоянии госпитализирован в Омскую Больницу Скорой Медицинской Помощи (БСМП №1). 22 августа Алексей доставлен в берлинскую клинику «Шарите», где находится и по сей день в стабильно-тяжелом состоянии в медикаментозной коме.

Кома неясного генеза.

Бригадой СМП, обнаружившей Алексея в бессознательном состоянии на борту самолета, установлен диагноз «кома неясного генеза». С подозрением на острое отравление неустановленным психодислептиком Навальный доставлен в реанимацию отделения Токсикологии БСМП №1.

• Стойкая утрата сознания
• Судороги
• Самостоятельное дыхание
• Гиперсаливация

Вот, что было известно о состоянии при поступлении Навального. Далее, его состояние продолжает ухудшатся. По Шкале комы Глазго (Используется реаниматологом для оценки состояния), состояние Навального оценили в 5 баллов- кома. Алексея подключили к аппарату ИВЛ.

При поступлении, у Алексея взяли весь необходимы набор анализов крови и мочи, проведены «токсикологические» исследования. К вечеру первого дня, получив результаты токсикологии из двух независимых лабораторий Москвы и Томска (следов барбитуратов в моче не выявлено), врачи исключили отравление нейролептиками. Также в крови обнаружено 0,2 промилле, в моче также обнаружен алкоголь.

Нарушение углеводного обмена.

Исключив отравление, на основании клинической картины и данных лабораторных исследований, основным диагнозом Навального до транспортировки в Германию становится «Нарушение углеводного обмена. Идиопатическая гипогликемия».

Против гипогликемии Навального, в принципе, вся система оценки состояния пациента. Врачами СМП был правильно проведен первичный осмотр на борту самолета, установлен вполне адекватный диагноз при госпитализации. В их действиях и компетенции нет сомнений. Следовательно, глюкометрия в карете скорой помощи все-таки была проведена и резкое падение сахара исключили еще на догоспитальном этапе. К тому же, подобное состояние не наступает резко и легко купируется. Диабетики не дадут соврать, если уровень глюкозы снижается, то кусочек сахара из кармана или любая конфета нормализуют состояние. В условиях реанимобиля бригада врачей еще быстрее нормализовали бы состояние внутривенным введением глюкозы.

Единственное белое пятно в постановке диагноза- анамнез жизни Навального, а точнее его похудание, о котором сейчас активно говорят в СМИ.

К тому же, в аэропорту Томска Навальный пил только злополучный чай. Следовательно, резкое снижение веса и длительное голодание на фоне большого количества перелетов и физической нагрузки, действительно, могут стать причиной гипогликемии и истощения. С этой точки зрения, диагноз отечественных специалистов выглядит вполне обоснованным.

«Во-первых, он мог специально голодать, потому что сейчас это модно, то есть он мог быть на диетотерапии. Во-вторых, он мог голодать, потому что просто забыл поесть. У многих людей с лишним весом (а у него был лишний вес) здоровое чувство голода отсутствует, и такие люди часто питаются один раз в день… Ещё есть информация, что перед этим он выпивал. В этом нет ничего страшного, у нас в стране это не запрещено, но в совокупности это могло привести к тому, что он впал в кому», — Врач-эндокринолог, нутрициолог, диетолог Алексей Калинчев.

Остается непонятным, зачем же тогда потребовался аппарат ИВЛ? Почему после госпитализации Алексей не пришел в себя, если все дело было в гипогликемии?

Ингибиторы холинэстеразы.

22 августа по просьбе родственников Алексей Навальный был переведен в Берлинскую клинику «Шарите». После перевода Навального в «Шарите» немецкие специалисты отказались от комментариев до получения результатов анализов. При поступлении состояния Алексея оставалось стабильно-тяжелом.

24 августа немецкая клиника выпустила официальный пресс-релиз.

По мнению врачей, Навальный отравился препаратами из группы «ингибиторы холинэстеразы», но конкретное вещество не известно.

По названию группы препаратов можно понять, что их действие направлено на «остановку» холинэстеразы.

Для понимания вопроса. Нервная система состоит не только из нервов. Структурно-функциональная единица нервной системы- нейроны. Между собой нейроны соединяются синапсами. Между «отдающим» и «принимающим» синапсом есть небольшое расстояние. Для передачи сигнала от одной клетки к другой в синапсах содержатся медиаторы. Медиаторы проходят специальное расстояние между синапсами. Таким образом, сигнал проходит дальше. Благодаря этому расстоянию нервный импульс и скорость его передачи регулируется за счет регуляции медиаторов. То есть, медиатор (его количество в синапсе) тоже регулируется за счет ферментов. Именно таким ферментов и является Холинэстераза. Если говорить на более научным языком, Холинэстераза- фермент, стимулирующий гидролиз (расщепление) ацетилхолина. Ацетилхолин- медиатор (передатчик) возбуждения на холинорецепторы.

Получается, что ингибиторы холинэстеразы «выключают» ее. Далее нарушается последовательность действий. Холинэстеразы нет, следовательно, ацетилхолин накапливается в большом количестве, что негативно влияет непосредственно на нервную клетку.

Данная категория препаратов используется при различных «разрушающих» заболеваниях нервной системы (болезнь Альцгеймера), при которых отмечается выраженный недостаток медиатора Ацетилхолина, следовательно, процесс передачи импульса через синапс затормаживается, либо вообще отсутствует. Ингибиторы холинэстеразы придуманы для сохранения ацетилхолина и замедления его разрушения.

Ингибиторы холинэстеразы также применяются:
• лечение мышечных заболеваний центрального генеза
• лечение атрофических и дегенеративных патологий мозга
• для нормализации внутриглазного давления
Вот информация об одном из таких препаратов в Видале >>

Острое отравление ингибиторами холинэстеразы сопровождается очень яркой клинической картиной. Вот мнение токсиколога:

«Там специфические симптомы. Если происходит отравление как раз веществами из группы ингибиторов холинэстеразы. Каждый токсиколог уже точно не перепутает. Там всегда из симптомов бронхорея, то есть такая... пена изо рта... Это брадикардия, то есть очень редкий пульс. Это шок, это сердечно-сосудистая недостаточность, это увеличение дыхания, это мидриаз (широкие зрачки)»- врач-токсиколог, Евгений Абульханов Альфредович.

В начале поста, состояние и клиническая картина при поступлении Навального в БСМП №1 выделены отдельно. Соответствий с клиникой при отравлении ингибиторами холинэстеразы НЕТ!

Возможно ли передозировка данной группой препаратов? Не исключено, но больше похоже на «классические» побочные эффекты. Особенно эти препараты не сочетаются с алкоголем, который в моче у Навального все-таки нашли.

За «побочные эффекты» выступает и история болезни Алексея. Как уже было сказано ранее, ингибиторы холинэстеразы, в капельной форме, применяются при лечении глаукомы (повышение внутриглазного давления). Вероятность наличия у Алексея Навального глаукомы выше нежели болезни Альцгеймера. Есть четкая корреляция между повреждением роговицы и нарастанием внутриглазного давления. Ранее Навальный был прооперирован по поводу ожога роговицы в Барселоне.

Конечно, нельзя исключить и болезнь Альцгеймера. О ранней стадии данного заболевания мог знать только личный врач. Но это пока останется догадкой. Хотя именно сейчас весь мир наблюдает за действиями одного известного политика с болезнью Альцгеймера. Возможно, он скоро станет президентом США.

Следы «новичка».

Как бы хотелось поверить в эту конспирологическую теорию. Но нет. И тут промах. Нынешнее состояние Навального и семьи Скрипалей по клинической картине не похожи.

Также есть одна очень важная деталь. При отравлении Скрипалей, отравляющее вещество было нанесено на ручку входной двери. Именно поэтому помимо них пострадал сотрудник Полиции, прибывший первым на место происшествия, и соседи. Также, в Британские клиники в течение недели обращались жители района со схожим симптомокомплексом.

В деле Навального, кроме Алексея, пострадавших нет. Хотя стакан с чаем несли по очереди официантка и помощник. Также пострадавших нет среди пассажиров рейса Томск-Москва и соратников Навального.

Надеюсь, этот посты был вам полезен. Впрочем, выводы делайте сами. О медицинской стороне вопроса с удовольствием подискутирую в комментариях.

Да, пусть анальному вскрытие сделают и поставят уже так-и диагноз.

Вскрытие показало: Больной умер от вскрытия.

как интересно..

"санитарную авиацию с реанимационным оборудованием и специалистами из Берлина в Омск отправила организация Cinema fоr Peace* по просьбе участника Pussy Riot Петра Верзилова, а оплатил рейс самолета" © основатель "Билайна" Борис Зимин.

ЗЫ.
* Cinema for Peace (с англ. — «Кино во имя мира») — некоммерческая организация, основанная продюсером Якой Бизилем в 2002 году в Берлине в ответ на террористические атаки 11 сентября 2001 года. Она является филантропической ассоциацией, предлагающей платформу для гуманитарных проектов и кинематографистов.

В 2014 году фонд признал лучшим документальным фильмом года российско-​британский фильм "Показательный процесс: История Pussy Riot. На церемонию награждения в Берлине приезжали бывшая жена Верзилова Надежда Толоконникова и Мария Алехина.  В 2014 году Яка Бизиль как основатель "Cinema for Peace" привёз группу Pussy Riot в Голливуд и Вашингтон, чтобы продвигать глобальную ответственность за права человека и защищать глобальный санкционный список для нарушителей прав человека.

Остаётся только это добавить

ну и баянчег

"В половине двенадцатого с северо-запада в Кафтанчиково зашёл немолодой человек лет под пятьдесят.
Подле красивого особняка человек остановился, чтобы прикурить у дворника.

- А что, отец, - спросил немолодой человек затянувшись - ингибиторы холинэстеразы в городе есть?

- Кому и самогон - ингибитор, - ответил дворник, хитро прищурившись и сплюнув в пыль."©