Зависимость от антидепрессантов

😕 Пациентка на приёме: гинеколог сказал, что у меня зависимость от антидепрессантов – "вы их отменяете и становится хуже". Интересуюсь с чем был связан визит к гинекологу. Ответ: "так я уже пять лет на гормональной терапии"... Получается, что длительный приём антидепрессантов – это зависимость, а гормональных препаратов, статинов, таблеток для контроля сахара крови или артериального давления – это другое?

😕 Кто-то любые медикаменты готов назвать "зависимостью" (это не разумно), но именно пси-препараты чаще всего становятся объектом идей: "таблетка = зависимость, надо справляться без них". Получается, повышенный сахар крови – болезнь и надо лечить, а нарушения психики – что-то эфемерное и "справляйся сам". А как же связь психики с нервной системой, которая может давать сбои не реже, чем сердечно-сосудистая или гормональная сфера?

🔅 Психотерапия (без медикаментов) в части случаев может дать полноценный эффект. Но далеко не всегда. Аналогично при гипертонической болезни мы будем рекомендовать коррекцию образа жизни, разумное питание, достаточные физические нагрузки, снижение массы тела. Но повышенное давление может быть у стройного человека, придерживающегося ЗОЖ и во многих случаях таблетки – неизбежность. Альтернатива инсульты/ инфаркты при гипертонической болезни или суициды/ потерянные годы жизни при нарушениях психики. Во многих ситуациях требуется и медикаментозная поддержка, и психотерапия, и коррекция образа жизни

❓Так что там с зависимостью от антидепрессантов (АД)? Давайте сравним признаки у веществ, провоцирующих зависимость 🚭, и можно ли сказать подобное про антидепрессанты 💊

🚭 Способны вызвать привлекательное психическое состояние при однократном приёме
💊 Вы слышали, что кто-то принял одну таблетку антидепрессанта (или горсть) и ему стало ой-как-хорошо? Я нет. Один приём АД может подарить побочки, но не удовольствие

🚭 При регулярном приёме доза обычно прогрессивно повышается и может многократно превышать начальные
💊 Есть ли случаи, чтобы кто-то употреблял ежедневно по упаковке антидепрессантов? Мне такие не известны. Врач может повышать дозы в пределах рекомендованного диапазона, но не будет пациент съедать десяток таблеток за приём, чтобы получить некий "особый эффект"

🚭 При попытке отменить возникает "ломка" с ярко выраженным стремлением употребить вещество. Такая тяга столь выражена, что сопоставима с жаждой человека, лишенного воды на несколько дней
💊 Вот тут кто-то скажет, что антидепрессанты дают синдром отмены. На самом деле синдром отмены антидепрессанта и "ломка" (абстинентный синдром) – не одно и то же. В частности, никакой мучительной тяги к приёму АД при его отмене не возникает. Синдром отмены дают и другие лекарства (например, для контроля давления)

🚭 Употребление крайне сложно прервать, вещество становится "главной целью жизни", даже если есть выраженные признаки саморазрушения
💊 Прекратить приём антидепрессанта можно на любой стадии лечения. Но если курс не завершён, то высок риск обострения. В отдельных случаях антидепрессанты назначаются длительно, потому что ими лечат хронические заболевания. Тогда 90% таблеток надо обвинять в "зависимости". Мотив применения АД – убрать симптомы, никогда их приём не превращается в "цель существования"

🚭 При зависимости есть стойкая потребность в постоянном приеме вещества
💊 Энная часть пациентов забывают принять антидепрессант. Вы когда-нибудь слышали при алкогольной зависимости: "я забыл(а) выпить, а на следующий день вспомнил(а) о пропуске"?

✅ Вывод: антидепрессанты не способны вызвать зависимость. Конечно, как и любых других препаратов у них есть побочные, но польза от применения антидепрессантов выше, чем возможные нежелательные эффекты. Если есть обоснованные показания, то их можно и нужно применять. Жаль, что многие (включая специалистов) этого не понимают и обвиняют людей, нуждающихся в терапии, в наличии "зависимости"

В части случаев антидепрессанты применяются длительно, вплоть до неопределенно долгой терапии. Но это скорее исключение, чем правило.

➖➖➖➖➖➖➖➖
Психотерапевт Прибытков