Процедура ФГДС в США. В 3х комнатах, под наркозом и бесплатно по страховке. Одним словом - расшатывают!

Я в них не разбираюсь. Важен факт, что их много и они в рабочем состоянии. Один доктор за день выполняет 27-30 процедур.
Помнится у наших было 3 эндоскопа, из которых работало 2 - обрабатывались на скорую руку.

Да,после сложных суток заполнять гребанный красный рецепт на морфин-ненавидел.Потом на КЭК (экспертная комиссия). Но,в районе,я не отказывал.Проблемы были-когда долгие праздники,морфин ток 10 ампул,ЕМНИП.Беда.....Еще их надо сдать.Да,есть проблема с обезболиванием.
Но у вас-куча наркоманов,как раз из-за "2 клика". Я про антидепрессанты молчу,и прочие нейролептики.

А в чем проблема?

Из-за обработки,норма нагрузки на советского эндо-7 гастро. Мож,мы балованные,но после 10,а уж 15 исследований-глаз замыливается.Обработка-вечный бич,сестры в мыле.Я знаю,что за рубежом обрабатывают специальные люди.
Я накануне дня медика сделал 28 гастро и 4 колоно,я падал с ног.Не знаю,как у вас там работают....

Кому-то с женой не повезло. Видно, что не в меру болтливая, да и попросту епанутая

Стоимость колоноскопии в США несколько тысяч (около 5 000) долларов! Гастроскопия подешевле, но не сильно т.к. пребывание в Клинике и наркоз\седация включены в стоимость..

В РФ в прошлом году стоимость по полису ОМС до 700 рублей!... и даже амортизация оборудования не входит в цену...

В России жесткие требования по СанПин в эндоскопии, которые выполняются на 99,9%, которые также не учтены в себестоимость (не говоря об инструментах, препаратах, работе спецов)

В России ооочень сильно за последние 1-2 года изменилась гибкая эндоскопия в лучшую сторону (там где ее не закрыли совсем из-за эффективных менеджеров)! Появляется Японское оборудование, расходка, внедряется седация на рутинные исследования. Уже многие эндоскопические операции делаются под седацией и наркозом. 15 лет назад, когда я переучивался из хирурга в эндоскописта даже ЭРХПГ+ЭПТ в Москве делали под местной анестезией..

Я участвую в образовательном проекте для врачей эндоскопистов\гастроэнетрологов\хирургов\лор и знаю состояние этой службы изнутри на местах т.к. являюсь практикующим врачом - эндоскопистом.

От лица нашего сообщества практикующих врачей, призываю Вас, читайте информацию и рекомендации по теме гастроскопии и колоноскопии только на специализированных медицинских порталах! ссылка тут

Наш портал ЭндоЭксперт.ру входит в список рекомендованных "Департаментом здравоохранения г.Москвы" в рубрике "специалистам" далее "интернет ресурсы" далее "гастроэнетрология" далее "Информационно-образовательный портал по эндоскопии"

Важно, чтобы Вы прочитали и выполнили подготовку от и до..

Если коротко:
К гастроскопии и колоноскопии нужно готовится специальными препаратами +диета (практически без углеводов!)
Идти нужно туда где есть видеосистемы, где делают много эндоскопических исследований
Не путайте наркоз (за вас дышит аппарат..) и седацию
Если не болит и нет крови, то надо всем начать проходить гастро+колоно с 40 (35 лет) по Российским рекомендациям . Пишу с 35 в скобках т.к. с 40 лет прописано в рекомендациях рассчитанных экономистами.. не выгодно по статистике с меньшего возраста всем подряд делать.. но Вы ведь не хотите попасть в неучтенный статистикой интервал..

Это сообщение отредактировал mozgolom - 24.10.2021 - 22:55

Я конечно не врач, но думаю наркоз лишний раз делать не стоит. Мало ли какие осложнения даст. Лучше потерпеть пять минут, ничего там особо страшного нет.

На эндоэксперте и РосЭндо я зареган,но у меня другой вопрос.Про Тульский офис Олимпус. Хотя я ничего не решаю.

Я в гастро не очень разбираюсь. Был у них на стажировке 2 месяца перед подачей в резидентуру.

У них обычно три дня прием в офисе около 30 пациентов в день (15 утро и 15 после обеда). Сестры взвешивают, дают базовый опросник и рассаживают пациентов по смотровым. Доктор проходит по смотровым, консультирует и заполняет документацию в компьютере. Они очень быстро печатают, выходит в разы быстрее, чем писать от руки.
Часть больных смотрит physician assistant/nurse practitioner - это одно и то же. Обычно они берут на себя легкие повторные визиты, консультации после эндоскопий, первичный прием на скрининг и тд.
В дни приема утром и вместо обеда могут ходить в госпиталь через дорогу для "экстренных" ФГДС/колоноскопий или РХПГ.
Экстренные в кавычках, тк обычно гастроэнтерологи это делают без спешки. В случае большой потери крови активируют протокол массового переливания крови - по несколько пакетов эритроцитарной массы, плазмы и тромбоцитов.


Два дня - процедуры. Это с 6-7 утра до 4-5 вечера они фактически непрерывно эндоскопируют. Рекорд - 31 ФГДС/колон.
Приверно половина - дабл. ФГДС, разворот, и колоноскопия.
Инструмента много, обрабатывают отдельные люди. За технику отвечает отдельный человек. Сестры работают слаженно. После эндоскопии дают протеиновые коктейли. Не уверен на счет ФГДС, но перед колоноскопией 100% дают протеиновые коктейли.

В дни процедур в офисе ведут прием их physician assistant/nurse practitioner - опять же простые визиты по 25-30 в день.

Плюс время на мэнеджмент офисе - по сути работа ген директора небольшого бизнеса.

В итоге работают они много, доход за $500k в год.

За 500 тыщ,я б наверное напрягся. Но все равно,глаз замыливается-мы же делаем качественно,но быстро. хотя я знаю,что в США даже таймер ставят на выход из слепой кишки-чтоб не спешили)))
А уж всяким ассистантам доверять...Ну и вряд ли РХПГ делают в "офисе",и переливание.А если делают-понятно,откуда столько панкреатитов после РХПГ )) Это довольно травматическая операция,а не исследование,и простые гастроэнтеро вроде не должны их выполнять-хирурги.Ну так у джапаниз. И у нас.
Вот арифметика. За 30 минут под наркозом даже саму ФГС сложно успеть,об обработке я не говорю.Пока тонну согласий,пока ввод в наркозпроцедура,разбудить и отвезти в палату.Полчаса под завязку.2 в час.Я про гастро. 15 часов рабочий день?Не,забирайте свои 500 тыщ баков.Ток если дежурствами.
Но я надежурился.Не нужен мне берег турецкий....

Ебааать, неделю назад мне это сделали в больничке под общим наркозом и бесплатно! Суки, каждые 5 минут не спрашивали, как я себя чувствую. И да, всё покрыла моя страховка (полис ОМС называется).

Таймер вроде ставили. Кишку осматривают два раза минимум.

РХПГ и переливания - это в госпитале через дорогу.
РХПГ делают не все.
Обычный гастроэнтеролог - 3 года резидентура по внутренним болезням и 3 года феллоушип по гастроэнтерологии.
Для РХПГ - 4 года феллоушип.

Гастроэнтеролог не занимается пробужнедием и транспортировкой. Сделал эндоскопию, написал/надиктовал репорт, вышел к проснувшимся или к тем кому процедура предстоит. В это время больного вывозят, завозят нового. Типичная схема операционной/процедурной - в центре по кругу periop/recovery room, на периферии - операционные и процедурные. В periop/recovery больной уже готовый лежит на кровати подключенный ко всем мониторам. В свой час сестры отсоединяют провода оставляя датчики на больном и все подключают в операционной/процедурной. Таким образом экономится много времени.
Если есть анестезиолог, то дают пропофол. Если нет, то сестра вводит Версед и иногда фентанил по команде гастроэнтеролога. Опять же, периферические венные катетеры уже поставлены сестрами в предоперационной.
Согласия подписываются на первичном приеме, либо в предоперационной (не видел, чтобы врач этим занимался).

Это сообщение отредактировал SAureus - 24.10.2021 - 23:39

За 20 лет я не узнал-как в наркозе спрашивать?)))Есть человек,который наркозом занимается-он там следит за всякими штуками-АД,Пс,SpO2,они в этом разбираются,но не будят.А ваще,про них клип есть.

Кстати, на машине уезжать не разрешают. И убер нельзя. Обязательное условие - кто-то должен забрать на машине. )

Согласия мы сами с больным подписываем-ведь больному надо обьяснить,что мы собираемся делать.Но юридической силы эти бумаги у нас не имеют,ток штрафы,когда их нет.
Да,у вас ,похоже,переняли наш опыт военной медицины.Но глаз все равно замыливается.Вслух проговариваю,чтоб не забыть.Видосы не люблю пересматривать.
Кабинетов у нас-один,потому ждем пробуждения. Мидозалам (Версед) у нас не пользуют,фентанил тоже,катетеры ставит приглашенный анест(в частной-ток так.Приглашают анеста.В гос нету) Зато мы в рай))

Машину и у нас низзя.А убер-беспилотник чтоль?

И что в этом такого?
У мужа сестры повышенный рвотный рефлекс, он не может глотать. Предупреждает заранее когда записывается и ему всегда под наркозом делают. Москва

Вот когда отучишься. а потом пойдешь работать, станешь спецом за которого работодатели в очереди будут стоять, будешь выдвигать свои требования и по страховке в том числе.

Если не наемный работник, то полная стоимость страховки со своего кармана.
А так в большинстве случаев работадатель оплачивает часть страховки, при условии, что работаешь full time.

Есть компании, которые покрывают полную стоимость страховки, но их не так уж и много.

Ага, расскажи это всё тем же американцам с улиц Филадельфии и других мегаполисов... про бесплатно, наркоз, 3 комнаты.... Блять.

там как бы до часа процедура занимает...

т.к. я без наркоза был, то расписание такое:
10-15 мин - ФГС
15-25 мин - колоноскопия

если без наркоза будешь, то на себя, родного, изнутри полюбуешься в монитор ))
прикольно нутро выглядит ))

Надо быть дебилом, что бы согласиться на наркоз ради какого-то там ФГДС.
Наркоз довольно серьёзная штука, не фига не усну-проснулся.

как режиссёр велел - так и строчит

Прокудахтала быстро как рекламу

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Зачем? Зачем все усложнять?

Размещено через приложение ЯПлакалъ

ну и чё, у нас тоже есть ФГДС с наркозом, только это дороже будет и желательно делать в стационаре, где анестезиолог за тобой приглядывает.
Тоже самое с колоноскопией, можно без наркоза и окуеть от ощущений (когда газ накачивают в кишку), а можно под наркозом и вообще ничего не почувствовать.
Короче, за бабки пациента любой каприз.
Мне ДМС колоноскопию под наркозом согласовывала, а вот ФГДС нет, сказали и так потерпишь. Место действия Петербург.

Это сообщение отредактировал KEX84 - 25.10.2021 - 16:18