Картина отравления. Укус гадюки сопровождается развитием местной боли, распространяющегося геморрагического отека, слабостью, тошнотой, головокружением. Возможно нарушение сердечной деятельности и развитие почечной недостаточности.
Первая помощь. Самолечение недопустимо. В качестве антидота рекомендуется противозмеиная сыворотка "Антигюрза". Специфическая сыворотка против яда гадюки в СССР не производится.
Химический состав и механизм действия яда. Яд гадюки содержит ферменты, в том числе: протеазы, фосфодиэстеразу, 5′-нуклеотидазу, фосфолипазу А2, гиалуронидазу, кининогеназу и др.
До 75 % протеолитической активности яда приходится на металлопротеиназы и 25 % - на сериновые протеиназы. Кининогена-за яда является гликопротеином с Мr ∼ 35 000-37 000, рI 3,5-5,0, лишенным казеинолитической активности. Имеются популяционные различия в ферментативной активности яда. Протеолитическая активность яда черной гадюки, обитающей в Харьковской области, приблизительно в 2 раза ниже, чем у серой гадюки из Псковской и Брянской областей.
Токсичность (DL50) цельного яда составляет 1,31 мг/кг (мыши в/в), DL50 фосфолипазы А2 (Мr ∼ 12 000) составляет 0,5 мг/кг для мышей и 0,025 мг/кг для морских свинок. В эксперименте у отравленных животных отмечен эритроцитоз с последующей длительной стадией анемии. В патогенезе отравления важную роль играют высвобождающиеся в организме под влиянием яда физиологически активные вещества гистамин, серотонин, брадикинин, обусловливающие болевые ощущения и снижение АД.
6.3. Первая помощь при отравлении и профилактика укусов
Наиболее прогрессивным и эффективным методом лечения отравления ядами змей является применение лечебных противозмеиных сывороток (серотерапия). В СССР Ташкентским НИИ вакцин и сывороток производятся моновалентные противозмеиные сыворотки "Антигюрза" и "Антикобра", а также поливалентная сыворотка против ядов кобры, гюрзы и эфы. При введении сыворотки необходимо строго придерживаться наставления по ее применению. К сожалению, противозмеиная сыворотка не всегда может оказаться под руками. Поэтому важно уметь быстро и правильно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. Необходимо уложить пострадавшего в тень так, чтобы голова была опущена ниже уровня тела для снижения тяжести возможных нарушений мозгового кровообращения. Затем следует незамедлительно приступить к отсасыванию яда из ранки. Энергичное раннее отсасывание в течение 5-7 мин дает возможность удалить до 40 % яда, однако через 15- 30 мин удается удалить только 10 % яда. При укусе в руку отсасывание может проводить сам пострадавший.
В любом случае отсасываемую жидкость необходимо сплевывать, а после удаления яда следует рот прополоскать раствором марганцовокислого калия или водой. При наличии ранки во рту или кариозных зубов отсасывание ртом запрещается. Периодически в медицинской литературе появляются описания случаев отравления после отсасывания змеиного яда ртом без соблюдения указанных правил. Во время отсасывания целесообразно массировать область укуса по направлению к ранкам. При первых признаках отека отсасывание следует прекратить, обработать место укуса антисептиками и наложить тугую стерильную повязку. Очень важно придать полную неподвижность пораженной конечности (наложение шин и др.) для уменьшения дренирования яда лимфатической системой. Категорически противопоказано наложение жгута. Нежелательны и разрезы в области укуса, так как они приводят к образованию долго незаживающих язв и способствуют попаданию вторичной инфекции. Необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, дать обильное питье (крепкий чай, кофе) для нормализации водно-солевого баланса, нарушения которого приобретают особенно угрожающие размеры в местностях с жарким климатом. Применение спиртных напитков может только усугубить тяжесть отравления. Самое главное - как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи.
В большинстве случаев укусов змей можно избежать, если соблюдать минимальные правила поведения в местах, где существует потенциальная "змеиная опасность":
1) если отлов змеи не является самоцелью, то лучше не трогать змею;
2) в "змеиной местности" нужно носить прочную высокую обувь;
3) быть особенно внимательным в густой траве, заросших ямах, не вступать туда, предварительно не убедившись, что там нет змеи;
4) ночью необходимо пользоваться фонарем - многие змеи особенно активны в теплые летние ночи;
5) помнить, что мыши и крысы привлекают змей - бороться с грызунами;
6) не разрешать детям ловить змей; если вы увидите, что дети играют со змеей, не оставляйте это без внимания, убедитесь, что змея не опасна;
7) не устраивать ночлег возле деревьев с дуплами, прогнивших пней, входов в пещеру, куч мусора.
В полевых условиях, прежде чем лечь спать (особенно в спальный мешок), тщательно осмотрите свою постель. Если проснувшись вы обнаружите в своей постели змею, постарайтесь не поддаваться панике. Помните, что ваше испуганное движение может спровоцировать змею на укус. В этом случае следует позвать на помощь или ждать, когда змея уползет. При определенном навыке можно попытаться неожиданным резким движением сбросить змею, если она находится поверх одеяла или спального мешка. Однако при этом не забывайте о своих соседях по палатке.
ЯДОВИТЫЕ ЖИВОТНЫЕ И РАСТЕНИЯ СССР: справочное пособие для студентов вузов по спецю "Биология" /Б.Н.ОРЛОВ, Д.Б.ГЕЛАШВИЛИ, А.К.ИБРАГИМОВ. -М.:Высш. шк., 1990. - 272с. ISBN 5-06-001027-9
Это сообщение отредактировал galinzoga - 2.04.2014 - 10:33
yaplakal.com