ДТП с двумя подростками в Рязани

Почитай, может вопросов будет меньше...

Доврачебная медицинская помощь и ее организация

Система оказания доврачебной медицинской помощи достигла в последние годы высокого уровня. Однако даже при идеальной организации помощь может оказаться запоздалой, если находящиеся поблизости люди не умеют оказать ее. Поэтому важно обучить все население правилам оказания первой медицинской помощи. Ее приемам обучают в школе, при подготовке пожарных, милицейских работников, военных, водителей транспорта, и конечно, студентов.

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ О ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Первая медицинская помощь — комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и во время доставки его в медицинское учреждение.

Первая медицинская помощь может быть самой разнообразной. В зависимости от того, кто ее оказывает, различают:

первую медицинскую помощь, которая оказывается немедицинским работником, часто не имеющим для этого средств и медикаментов;

первую медицинскую квалифицированную помощь, которую оказывает медицинский работник, прошедший специальную подготовку по оказанию первой помощи;

первую медицинскую врачебную помощь, оказываемую врачом, имеющем в своем распоряжении необходимые инструменты, аппараты, медикаменты, кровь и кровезаменители и пр.

В первой медицинской помощи нуждаются лица, с которыми произошел несчастный случай или у которых внезапно возникло тяжелое, угрожающее жизни заболевание.

Несчастным случаем называется повреждение органов человека или нарушение их функции при внезапном воздействии окружающей среды. Нередко это происходит в условиях, когда нет возможности быстро сообщить о случившемся на станцию скорой помощи. В подобной обстановке чрезвычайно важное значение приобретает первая медицинская помощь, оказанная на месте происшествия до прибытия врача. Чтобы уметь оказать доврачебную помощь, студенты физкультурных вузов изучают тему «Первая медицинская помощь». Студент должен четко знать основные признаки различных заболеваний, ясно представлять, насколько опасны для пострадавшего могут быть эти повреждения.

Первая медицинская помощь включает три группы мероприятий:

1 Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал.

2 Оказание первой медицинской помощи пострадавшему — остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др.

3 Организация скорейшей доставки заболевшего в лечебное учреждение.

Транспортировать пострадавшего надо не только быстро, но и правильно, в положении, наиболее безопасном для больного, в соответствии с характером заболевания или видом травмы. Например, в положении на боку, если у пострадавшего рвота и он находится без сознания; при переломах костей — после неподвижной фиксации поврежденного органа и т.д. Необходимо правильно перенести больного.

Своевременно и правильно оказанная помощь подчас не только спасает жизнь человеку, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений, исключает потерю трудоспособности. Для оказания первой медицинской помощи созданы специальные медицинские учреждения — станции скорой помощи и пункты неотложной помощи. На станциях скорой помощи имеются специальные бригады медиков, оснащенные современной медицинской аппаратурой, лекарственными препаратами и пр.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБ АНТИСЕПТИКЕ И АСЕПТИКЕ

В результате травм и повреждения кожных покровов в ткани попадает инфекция, и в месте проникновения возникают гнойно-воспалительные явления, а при попадании инфекции в кровь — общее заражение. Предупреждение инфицирования ран и борьба с инфекцией, попавшей в рану, осуществляется с помощью комплекса мероприятий, получивших названия «антисептика» и «асептика».

Антисептика — комплекс мер, предназначенных для уничтожения микробов в ране. Наиболее часто используют перекись водорода, калий пермангат, спиртовой раствор йода, борную кислоту, спирт этиловый, раствор бриллиантового зеленого, риванол, фурацилин и др. Биологические антисептики: антибиотики, сульфаниламиды и другие средства.

Асептика — комплекс мер, предназначенных для предупреждения попадания инфекции в рану. Это достигается обеззараживанием всех предметов, которые могут соприкасаться с раной. Стерилизация, ультрафиолетовое облучение и другие методы асептики широко используются в больницах, амбулаториях, хирургических кабинетах и др. Перевязочный материал, используемый во время операции или перевязки, должен быть стерильным. Для инъекций используют одноразовые шприцы, кожу в месте инъекции обрабатывают спиртом.

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК

Для закрытия ран, предупреждения их инфицирования и остановки кровотечения, а также при растяжениях связок используют перевязочный материал.

Выделяют повязки обыкновенные, защищающие рану от внешних воздействий; давящие — для остановки кровотечения; иммобилизующие — для обеспечения неподвижности поврежденной части тела; повязки с вытяжением при переломах костей, создающие постоянное вытяжение какого-либо участка тела; корригирующие — исправляющие неправильное положение какой-либо части тела.

В зависимости от характера применяемого материала повязки бывают мягкие и твердые. К мягким повязкам относят бинты, лейкопластырь, сетчатый бинт, эластичный бинт и др., используют клей. В жестких повязках используют гипс, специальные пластмассы и др.

При оказании первой медицинской помощи применяют все виды мягких повязок, из жестких чаще используют шинные повязки. Например, при вывихе плеча делают косыночную повязку для фиксации предплечья и кисти, при вывихе челюсти — контурную повязку на лоб и от нее по кругу фиксируют челюсть. При носовом кровотечении удобна пращевидная повязка на нос, когда один конец идет над ухом, другой — ниже уха.

Основные типы бинтовых повязок: круговая, спиралевидная, восьмиобразная, возвращающаяся и др.. В последние годы при оказании первой медицинской помощи используют сетчато-трубчатые повязки, предназначенные для фиксации медицинских повязок на любых участках тела. Большая растяжимость бинта обеспечивает плотное облегание любых частей тела, не вызывая при этом расстройств кровообращения и ограничения движений в суставах. Сетчато-трубчатые бинты выпускаются семи размеров, соответственно объему различных частей тела.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Несчастный случай, внезапное заболевание часто происходят в условиях, когда нет необходимых медикаментов, перевязочного материала, помощников, отсутствуют средства иммобилизации и транспортировки. Поэтому особенно важны собранность и активность оказывающего первую помощь, чтобы он в меру своих способностей и возможностей сумел выполнить комплекс максимально доступных и целесообразных мер по спасению жизни пострадавшего.

При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих правил:

1 Действовать надо целесообразно, обдуманно, решительно, быстро и спокойно.

2 Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов — извлечь пострадавшего из воды, огня, завала, погасить горящую одежду и пр.

3 Быстро оценить состояние пострадавшего, определить тяжесть травмы, наличие кровотечения и др.

4 Осмотреть пострадавшего, определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.

5 Решить, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств, возможностей.

6 Оказать первую медицинскую помощь и подготовить пострадавшего к транспортировке.

7 Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

8 Первую медицинскую помощь в максимально доступном объеме оказать на месте происшествия и по пути следования в лечебное учреждение.

9 Осуществлять присмотр за пострадавшим или внезапно заболевшим до отправки его в лечебное учреждение.

При тяжелой травме, удушении, отравлении, утоплении человек может потерять сознание, лежать без движения, не отвечать на вопросы. Нарушение деятельности головного мозга возможно при прямой травме головного мозга, отравлении, в том числе алкогольном и др.; нарушении кровоснабжения; переохлаждении или перегревании мозга.

Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти.

При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо приступить к оказанию первой медицинской помощи и прежде всего к оживлению.

Признаками жизни являются:

1 Наличие сердцебиения. Прослушивают ухом в области соска.

2 Наличие пульса в артериях.

3 Наличие дыхания. Дыхание определяют по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту, по движению кусочка бинта, поднесенного к носовым отверстиям.

4 Наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз фонариком, то наблюдается сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения мер по оживлению.

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться при клинической смерти, когда необходимо оказать пострадавшему помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

помутнение и высыхание роговицы глаза;

похолодание тела и появление трупных пятен;

трупное окоченение, которое возникает через 2—4 ч после смерти;

наличие симптома «кошачий глаз», когда при сдавлении глаза зрачок деформируется и становится вертикальным, как у кошки.

Оценив состояние пострадавшего, приступают к оказанию ему первой медицинской помощи. При этом важно не только знать методы помощи, но и уметь правильно обращаться с заболевшим, чтобы не причинить ему дополнительных страданий.

Для наложения повязки на рану, особенно при переломах, кровотечениях, термических и химических ожогах, надо правильно снять одежду. Сначала ее снимают со здоровой руки, на ногах — так же. При сильных кровотечениях и тяжелых ожогах одежду не снимают, а разрезают.

Необходимо помнить, что при ранах, переломах, ожогах всякое резкое движение, переворачивание, перемещение пострадавшего резко усиливают боль, что может значительно ухудшить его общее состояние, вызвать шок, остановку сердца, дыхания.

Поэтому поднимать поврежденную конечность или пострадавшего следует осторожно, поддерживая снизу.

Наиболее частым приемом первой медицинской помощи является иммобилизация — создание неподвижности поврежденной части тела. Это создает состояние покоя в зоне травмы, что уменьшает боль и является противошоковым мероприятием, особенно при переломах костей и суставов.

Иммобилизация проводится с использованием специальных предметов, называемых шинами, которые фиксируют бинтами, ремнями, лямками и пр. Иммобилизация проводится с использованием деревянных, сетчатых, пластмассовых, пневматических шин и др. При отсутствии стандартных шин иммобилизацию следует проводить из подручных материалов. Шины можно изготовить из доски, палки, лыж и др.

Для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение используют машины, авиацию, носилки и пр. Транспортировка должна быть быстрой, безопасной, щадящей. Необходимо помнить, что причинение боли во время транспортировки способствует развитию таких осложнений, как нарушение деятельности сердца, легких, развитию шока и др.

Транспортировать пострадавшего следует в определенном положении, соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает человеку жизнь и способствует быстрейшему выздоровлению. Следовательно, правильная укладка пострадавшего во время транспортировки — наиболее важный момент первой помощи. В холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего. Во время транспортировки необходимо постоянно наблюдать за больным, следить за его дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Состояния, при которых необходима доврачебная помощь

Шок — это состояние между жизнью и смертью, и только правильное безотлагательное лечение может спасти жизнь больного. В зависимости от причины различают шок травматический, ожоговый, анафилактический, кардиогенный, септический и др.

Первая помощь заключается в устранении причин шока — остановке кровотечения, снятии или уменьшении боли и др. Для снятия боли дают анальгетики или водку, при кровотечении накладывают жгут и пр. Для улучшения дыхания пострадавшего надо посадить, чтобы согреть, его укутывают, дают горячий чай и пр.

Для введения лекарств во время реанимации массаж сердца и искусственное дыхание прекращают не более чем на 10—15 с.

Необходима скорейшая транспортировка больного в лечебное учреждение.

При утоплении, поражении электрическим током, отравлении, кровоизлиянии в мозг, травматическом шоке и других травмах возникает необходимость в искусственном дыхании. Это единственный метод лечения, когда самостоятельное дыхание больного не может обеспечить достаточного насыщения крови кислородом. Острая дыхательная недостаточность и ее крайняя степень — остановка дыхания — приводят к гипоксии.

Существуют различные методы искусственной вентиляции легких. Наиболее часто используется искусственное дыхание путем вдувания воздуха «рот в рот» или «рот в нос».

Для выполнения процедуры больного укладывают на спину, расстегивают стесняющую грудную клетку одежду и обеспечивают свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта или глотки имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком и пр. Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего следует отвести назад. При проведения дыхания «рот в рот» необходимо одной рукой зажать нос пострадавшего; вдувание воздуха надо проводить быстро, резко, чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха. Вдувание воздуха осуществляется через марлевую салфетку, платок или любую другую неплотную материю. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16—20. При использовании метода «рот в нос» вдувание воздуха производится через нос, при этом рот пострадавшего надо закрыть рукой.

Доврачебная помощь при остановке кровообращения

Прекращение деятельности сердца может произойти под влиянием самых различных причин.

Основные симптомы остановки сердца: потеря сознания; отсутствие пульса, в том числе на сонной и бедренной артериях; отсутствие сердечных тонов; остановка дыхания; бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек; расширение зрачков; судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца, заметным окружающим.

Различают два вида прекращения работы сердца: асистолия и фибрилляция желудочков, когда определенные волокна мышцы сердца сокращаются хаотично, не-координированно. Как в первом, так и во втором случаях сердце перестает «качать» кровь, и кровоток по сосудам прекращается.

Необходимо немедленно приступать к реанимации — массажу сердца и искусственному дыханию. Следует помнить о том, что массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом.

В настоящее время используют наружный массаж сердца, который заключается в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка — в легкие, где насыщается кислородом. После того как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью. При проведении наружного массажа сердца больного укладывают на спину на твердое основание. Реаниматор становится сбоку от больного и ладонями, наложенными одна на другую, надавливает на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4—5 см. Частота сжатий — 50—70 в минуту. Руки должны лежать на нижней трети грудины, то есть на 2 пальца выше мечевидного отростка.

Детям массаж сердца следует проводить лишь одной рукой, детям грудного возраста — кончиками двух пальцев с частотой 100—120 надавливаний в минуту. Точка приложения пальцев у детей до 1 года — у нижнего конца грудины. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 сдавливаний грудины с интервалом в 1 с он должен, прекратив массаж, произвести 2 сильных вдоха по методу «рот в рот». При участии в реанимации двух человек следует проводить одно раздувание легких после каждых 5 сдавлений грудины.

Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам:

появление пульса на сонной, бедренных и лучевых артериях предплечья;

повышение артериального давления до 60—80 мм рт. ст.;

сужение зрачков и появление их реакции на свет;

исчезновение синюшности и «мертвенной» бледности;

последующее восстановление самостоятельного дыхания.

При возникновении фибрилляции желудочков используют дефибриллятор, который способен создать электрический разряд в несколько тысяч вольт и снять фибрилляцию.

Для восстановления сердечной деятельности используют также внутрисердечное или внутривенное введение адреналина. Его вводят на фоне массажа сердца. После запуска сердца вводят внутривенно 4—8%-и раствор натрия гидрокарбоната, витаминов группы В, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, преднизолон, которые влияют на обмен веществ, способствуя устранению ацидоза, восстановлению сердечной деятельности.

Применение таких стимуляторов дыхания и ЦНС, как кордиамин, лобелии, цицитон и другие, во время реанимации недопустимо!

Первая помощь при кровотечениях.

Кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, капиллярам и венам, которые имеются во всех органах и тканях. При повреждении любого органа или ткани всегда в той или иной степени повреждаются кровеносные сосуды.

Выхождение крови из кровеносного сосуда называется кровотечением. Причины кровотечений чрезвычайно разнообразны. Прежде всего это прямая травма — укол, разрез, удар, растяжение и др. Интенсивность кровотечения зависит от количества поврежденных сосудов, их калибра, характера повреждения и вида поврежденного сосуда. Бывают кровотечения артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. На интенсивность кровотечения влияют также уровень артериального давления и свертываемость крови. Кроме того, имеет значение, куда изливается кровь из поврежденного сосуда — различают кровотечения наружное и внутреннее.

Первая помощь при наружных кровотечениях

В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяют способ прижатия артерий на протяжении. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен для пальпации и кровоток по ним может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованиям.

Способы временной остановки кровотечения: прижатие кровоточащего сосуда и др. Сдавленные повязкой сосуды быстро тромбируются.

Первая помощь при ранениях.

Нарушение целостности кожных покровов, тканей и органов в результате механического воздействия называют повреждениями или ранами. Наиболее часто повреждения вызываются непосредственным действием механической силы на ткани организма. Механические повреждения могут быть закрытыми и открытыми. Наиболее часто при занятиях спортом встречаются закрытые повреждения.

Повреждения делятся на острые и хронические.

Различают поверхностные и глубокие раны. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резанные, рубленные, ушибленные, огнестрельные и др.

Первая помощь состоит в защите раны от загрязнения и инфицирования, наложении асептической повязки. Нельзя засыпать рану порошком; покрывать ватой — все это способствует развитию инфекции в месте повреждения.

При растяжениях связок первая помощь та же, что и при ушибах, то есть прежде всего применяют холод и накладывают фиксирующую повязку. При разрыве сухожилия — холод, наложение тугой повязки и прием анальгетиков, создание полного покоя конечности и госпитализация пострадавшего в травматологическое отделение.

Первая помощь при ушибах, разрывах, сдавлениях и вывихах

При ушибе надо создать покой поврежденному органу, придать этой области возвышенное положение, наложить фиксирующую повязку. Показано применение холода.

При сдавлении освобождают пострадавшего из-под обрушившейся на него тяжести. На поврежденную конечность накладывают жгут, обкладывают ее пузырями со льдом. Поврежденную конечность иммобилизуют при помощи шин. Для борьбы с шоком пострадавшего надо тепло укрыть, дать водки или горячего чаю и немедленно доставить в лечебное учреждение.

На поврежденный сустав накладывают лед, лонгетку или фиксирующую повязку. Вправлять вывих должен врач-травматолог, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить в травматологическое отделение.

Первая помощь при переломах. Травматические переломы делятся на закрытые и открытые, когда имеется повреждение кожи в зоне перелома. При занятиях спортом чаще встречаются закрытые переломы.

Основные мероприятия первой помощи при переломах:

фиксация костей в области перелома;

проведение противошоковой терапии;

организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение;

иммобилизация конечности, что уменьшает боль и является основой предупреждения развития шока.

Перелом позвоночника обычно возникает при падении с высоты, прямом и сильном ударе в спину, при нырянии и др. В таком случае возможна травма спинного мозга, что проявляется развитием паралича конечностей.

Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги!

Прежде всего необходимо создать пострадавшему покой, уложив его на ровную твердую поверхность — деревянный щит, доски и пр. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации или транспортируют пострадавшего на носилках в положении лежа на животе, подложив под плечи и голову подушки. При переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы. Недопустимо малейшее сгибание позвоночника, перекладывать больного лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит! На место травмы положить пузырь со льдом и дать больному анальгетики или сделать обезболивающий укол.

При переломе ребер накладывают тугую циркулирующую повязку на грудную клетку. Транспортируют сидя. На область травмы следует положить пузырь со льдом, дать анальгетики.

При переломе ключицы фиксируют руку с помощью косыночной повязки, повязки Дезо. Транспортируют сидя, на место травмы кладут пузырь со льдом, дают анальгетики.

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Ожог — повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, солнечных лучей и пр. По глубине поражения различают четыре степени ожога. Первая помощь — прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, снять с него одежду, наложить асептическую повязку, которую можно смочить в спирте, марганцовке, риваноле для уменьшения боли.

Не следует промывать ожог, прокалывать пузыри, прикасаться к обожженному месту руками, отрывать прилипшие к месту ожога части одежды, а также смазывать пораженную поверхность жиром, присыпать порошком!

Для снятия шока дают наркотики, обильное питье и как можно быстрее доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Отморожение — повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего. За 20—30 мин темпера туру воды постепенно увеличивают с 20 °С до 40 °С, одновременно проводят массаж всего тела, кроме того, тщательно отмывают с мылом от загрязнения конечности. После ванны поврежденные участки надо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть.

Нельзя место отзуорожения смазывать жиром, мазями, а также растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а лед ранит кожу. Пострадавшему дают чай, кофе, молоко.

Первая помощь при несчастных случаях и острых заболеваниях. Нередко за короткое время в организме происходят такие изменения и нарушения, которые могут быстро привести к смерти. Исход во многом зависит от своевременности и полноты первой помощи, оказанной на месте происшедшего несчастного случая.

Электротравма и поражения молнией вызывают местные и общие нарушения в организме. В результате повреждения нервных клеток развиваются потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи. При поражении молнией общие явления более значительны. Характерно развитие параличей, глухоты, немоты и паралич дыхания.

Самое главное — немедленно прекратить контакт пострадавшего с источником электротока — отвести электрические провода от пострадавшего. Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотведенных проводах опасно!

После этого местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. В качестве первой помощи дают анальгетики, успокаивающие, сердечные средства. При остановке сердца проводят искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается!

В лечебное учреждение пострадавшего транспортируют в положении лежа и тепло укрытым.

Утопление, удушение и заваливание землей прекращают поступление кислорода в легкие, наступает асфиксия. Асфиксия может возникнуть в результате сдавле-ния воздухоносных путей, чаще гортани и трахеи, заполнения воздухоносных путей водой, паралича дыхательного центра от действия токсических веществ и др.

Нередко асфиксия развивается у детей при отеке гортани вследствие инфекционных заболеваний.

Оказание первой помощи при утоплении должно начаться сразу же после извлечения человека из воды. Последовательность проведения реанимационных мероприятий:

1) пострадавшего кладут животом на согнутое колено реаниматора таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки;

2) удаляют изо рта водоросли, ил, грязь и пр.;

3) в исходном положении энергичными движениями сдавливают его грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов;

4) после освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего кладут на землю или щит и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию с ритмом 16—18 раз в минуту и проводят наружный массаж сердца.

Следует отметить, что при утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4—5 мин, а сердечная деятельность может сохраняться до путей 15 мин. Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить длительно, в течение нескольких часов, до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание и хорошая сердечная деятельность или же не появятся несомненные признаки биологической смерти.

При заваливании землей могут произойти тяжелые повреждения. Первая помощь извлеченному из-под завала оказывается в соответствии с тяжестью повреждений. Если пострадавший находится в терминальном состоянии, то необходимо прежде всего восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот и глотку от земли и начать проведение искусственного дыхания и массаж сердца. Для согревания пострадавшего используют сухое растирание, согревание грелками и др.

Отравление угарным газом возможно на производстве, в гараже, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, в домах с печным отоплением и др.

Ранние симптомы отравления: головная боль, тяжесть в голове, тошнота, шум в ушах, сердцебиение и др.

Первая помощь: удаление пострадавшего из данного помещения. Если есть слабое поверхностное дыхание или остановка его, то следует начать искусственное дыхание, растирание всего тела, положить грелки к ногам, дать на ватке нашатырного спирта. Больных с тяжелым отравлением госпитализируют.

Пищевые отравления возникают при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов животного происхождения. Первые симптомы заболевания появляются через 2—4 часа после приема зараженного продукта. Внезапно возникают общее недомогание, тошнота, частая рвота, частый жидкий стул и др.

Очень быстро усиливающаяся интоксикация проявляется снижением АД, учащением пульса, бледностью и пр. Если больного оставить без помощи, то быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть.

Первая помощь заключается в немедленном промывании желудка водой при помощи желудочного зонда или путем вызывания искусственной рвоты. Промывать следует до «чистой воды». Затем дают активированный уголь и слабительное, а также обильное питье. Больного необходимо согреть, внутрь можно дать сульфаниламиды или антибиотики. В последующие 2—3 дня — рисовая каша на воде и обильное питье.

При отравлении грибами и ботулизме больного необходимо срочно госпитализировать, оказывая при этом такую же помощь, как и при других пищевых отравлениях.

Отравление ядохимикатами. Наиболее часто происходит отравление фосфороорраническими соединениями, которые могут попадать в организм ингаляционным путем и энтерально.

Первая помощь: немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. Больному следует дать 6—8 капель 0,1%-го раствоpa атропина или 1—2 таблетки белладонны. При попадании ядов в желудок необходимо промывание его водой со взвесью активированного угля и прием слабительного. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струёй воды.

Отравление кислотами и едкими щелочами

При отравлении кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние. Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление — от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо промыть желудок с добавлением жженной магнезии или использовать известковую воду. Сода для промывания противопоказана! Если не удается промыть желудок, то больному дают пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.

При отравлении карболовой кислотой молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженную магнезию с водой. На область эпигастрии положить пузырь со льдом.

При отравлении щелочами надо немедленно промыть желудок теплой водой или 1%-м раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравления. Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!

Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка поить пострадавшего и тем более промывать желудок нельзя.

Отравления лекарственными препаратами и алкоголем

Отравление медикаментами чаще всего наблюдается у детей. У взрослых это происходит при передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией.

Если у пострадавшего сохранено сознание, необходимо промыть ему желудок, вызвать рвоту. В случае нарушения дыхания показаны искусственное дыхание и скорейшая доставка в лечебное учреждение.

При алкогольном отравлении человеку нужно обеспечить приток свежего воздуха, вызвать рвоту, дать выпить горячий кофе, парное молоко и др. При остановке дыхания проводить искусственное дыхание.

Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар возникает в результате длительного воздействия высокой температуры. Нередки случаи теплового удара у спортсменов, выступающих на соревнованиях в жаркую и влажную погоду в циклических видах спорта. Солнечный удар возникает от непосредственного воздействия в жаркие дни прямых солнечных лучей на голову.

Симптомы этих заболеваний сходны между собой.

Вначале пострадавший ощущает усталость, головную боль. Возникают головокружение, слабость, боли в ногах, спине, иногда рвота. Позднее появляются шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение и др.

Для оказания первой помощи пострадавшего надо немедленно перенести в прохладное место, в тень, снять одежду и уложить, несколько приподняв голову. Положить холод на голову и область сердца, паховую область, обильно напоить холодной водой. Виски смазать нашатырем и дать его понюхать, дать валерианку. Если артериальное давление снижено — дать пантокрин. При нарушении дыхания надо сделать искусственное дыхание.

Обморок

Одним из проявлений острой сосудистой недостаточности является обморок — кратковременная, внезапно наступающая потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу.

Первая помощь заключается в придании больному горизонтального положения. Голову опускают ниже уровня туловища, что приводит к увеличению притока крови к мозгу и быстрому восстановлению дыхания. Надо расстегнуть воротник рубашки, а для возбуждения дыхательного аппарата и сосудисто-двигательного центра больному дают понюхать нашатырный спирт. Можно смазать виски нашатырным спиртом, обтереть лицо холодной водой, положить холодное полотенце на область сердца и затылочную область, вынести больного на свежий воздух. В более тяжелом случае сделать инъекцию кордиамина.

Или.

Запомните раз и навсегда, пострадавших нельзя поднимать, тащить итд.