ЧатГПТ вот что говорит:
Предполагаемый диагноз:
Рабдомиолиз (острый некроз скелетных мышц)
Обоснование диагноза:
Клиническая картина:Причина: Крайне интенсивная физическая нагрузка у нетренированного человека (последние 5-6 лет без спорта).
Симптомы:Острая мышечная слабость (не смог встать с кровати).
Миоглобинурия (моча цвета чая из-за попадания миоглобина в мочу).
Боль в мышцах ног, сохранявшаяся неделю.
Потеря веса (7 кг) — возможное следствие массивного распада мышц и дегидратации.
Лабораторные данные:
Повышенный креатинин: Указывает на острое повреждение почек (ОПП), вызванное миоглобином.
Другие отклонения: Вероятно, повышение креатинкиназы (КК), АСТ, АЛТ, ЛДГ (маркеры разрушения мышц и вторичного поражения печени).
Механизм развития:Чрезмерная нагрузка → повреждение мембран мышечных клеток → выброс миоглобина, калия, фосфора в кровь → токсическое действие на почки (миоглобиновые цилиндры закупоривают канальцы) → острая почечная недостаточность.
Вторичное поражение печени может быть связано с системным воспалением или шоком.
Почему это рабдомиолиз, а не другие заболевания?Коричневая моча: Патогномоничный признак миоглобинурии.
Связь с нагрузкой: Классический триггер рабдомиолиза у нетренированных лиц.
ОПП и гиперкреатининемия: Типичны для осложнений рабдомиолиза.
Рекомендованная тактика (если бы диагноз был подтвержден):
Инфузионная терапия: Для вымывания миоглобина и профилактики ОПП.
Коррекция электролитов: Контроль гиперкалиемии, гипокальциемии.
Гемодиализ: При тяжелой почечной недостаточности.
Мониторинг КК, миоглобина, функции почек и печени.
Примечание: Врачи могли не распознать рабдомиолиз из-за его редкости в их практике, особенно в тяжелой форме. Однако это стандартное осложнение экстремальных нагрузок, описанное в медицинской литературе (например, у марафонцев, новобранцев армии).
Прогноз: При своевременном лечении функция почек обычно восстанавливается, но в тяжелых случаях возможны хронические осложнения. У Никиты позитивный признак — исчезновение боли в ногах, что указывает на прекращение активного распада мышц.