Спасибо за уточнение. Это очень важная деталь, которая сужает круг методов и даёт более конкретный план действий. Опираясь на ваш запрос, я, как врач-практик, постараюсь структурировать подход.
Ваше описание — классическая картина повреждения срединного и локтевого нервов на руке и периферической нейропатии или радикулопатии на ноге, возможно, на фоне проблем с позвоночником (например, грыжа, протрузия) или системного заболевания. Нужно действовать в двух направлениях: точная диагностика причины и активная реабилитация для сохранения функции.
🎯 Шаг 1: Срочная диагностика (определяем «врага»)
Без диагноза лечение будет вслепую. Вам необходимо в кратчайшие сроки получить консультации:
Невролог — ключевой специалист.
Хирург или травматолог-ортопед — чтобы исключить травматическое повреждение нервов.
При подозрении на проблемы с позвоночником — нейрохирург или вертебролог.
Какие обследования будут критически важны:
Для руки: Электронейромиография (ЭНМГ). Это «золотой стандарт», который покажет, на каком уровне (в шейном отделе позвоночника, в плечевом сплетении или в самом нерве) и насколько сильно повреждены срединный и локтевой нервы.
Для ноги: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оно точно покажет, нет ли грыжи, которая сдавливает корешки нервов, отвечающих за чувствительность ниже колена. Также может потребоваться ЭНМГ нижних конечностей.
Общий анализ крови, биохимия (глюкоза, креатинин), ревмопробы — чтобы исключить диабет, почечную недостаточность, системные воспалительные заболевания как причину полинейропатии.
🛠 Шаг 2: Восстановление и поддержание функции (что делать ПАРАЛЛЕЛЬНО с обследованием)
Главная задача сейчас — не допустить атрофии мышц, контрактур (ограничения подвижности суставов) и трофических нарушений.
Для руки (средний, безымянный, мизинец)
Эти пальцы практически не сгибаются и не разгибаются самостоятельно. Значит, нужна пассивная и пассивно-активная гимнастика.
Каждый день, 2-3 раза по 15 минут: здоровой рукой бережно сгибайте и разгибайте каждый парализованный палец во всех суставах, разводите пальцы, совершайте круговые движения в лучезапястном суставе.
Против контрактур: используйте лонгету или ортез, который фиксирует кисть и пальцы в физиологическом положении (легкое разгибание) на ночь. Это предотвратит сгибательную контрактуру.
Для стимуляции «спящих» нервов: электростимуляция (мионейростимуляция) мышц предплечья и кисти. Аппарат должен назначить физиотерапевт. Это поможет замедлить атрофию.
Работа с онемением: используйте тактильную стимуляцию — проводите по коже выше локтя и предплечья предметами с разной текстурой (мягкая щётка, мех, прохладный металл). Это «будит» рецепторы.
Для ноги (онемение ниже колена, боль в колене)
Защита от травм: Поскольку чувствительность отсутствует, вы можете не заметить порез, ожог или мозоль. Ежедневный зрительный осмотр стопы и голени обязателен! Носите только удобную, не тесную обувь с мягкой стелькой.
Борьба с болью в колене: Ломота часто вызвана нестабильностью из-за слабости мышц. Нужно укреплять четырехглавую мышцу бедра (над коленом):
Изометрическое упражнение: Сидя или лёжа с прямой ногой, напрягайте переднюю мышцу бедра, как бы стараясь прижать подколенную ямку к полу. Удерживайте напряжение 5-7 секунд, повторяйте 20-30 раз в день.
Подъём прямой ноги в положении лёжа (если получается).
Профилактика тромбоза: Длительная обездвиженность ноги повышает риск. Обсудите с врачом необходимость компрессионного трикотажа и/или препаратов.
Пассивная гимнастика для голеностопа: Чтобы не допустить «отвисания» стопы, регулярно здоровой рукой сгибайте и разгибайте стопу в голеностопном суставе.
⚠️ Чего делать НЕЛЬЗЯ?
Греть онемевшие участки грелками — можно получить незаметный ожог.
Сильно массировать и мять онемевшие мышцы — можно травмировать ткани.
Нагружать ногу, преодолевая острую боль в колене — это усилит воспаление.
Откладывать визит к неврологу. Чем больше времени проходит с момента появления симптомов, тем сложнее может быть восстановление нервов.
📋 Краткий чек-лист действий на ближайшую неделю
Запись к неврологу (в поликлинике или частном центре).
Начать пассивную гимнастику для пальцев руки и голеностопа по схеме выше.
Купить и начать использовать ночной ортез/лонгету для кисти (продаются в ортопедических салонах).
Осмотреть и сфотографировать ногу для ежедневного контроля.
Избегать ситуаций, где можно незаметно травмировать онемевшую ногу (ходить босиком, около горячих труб и т.д.).
Прогноз сильно зависит от причины. Если нерв сдавлен грыжей и давление снято хирургически вовремя, чувствительность и движение могут вернуться. Если это аксональное повреждение (разрушение самого нервного волокна), восстановление будет долгим (месяцы, годы) и не всегда полным. Но бездействие — это гарантия ухудшения.
yaplakal.com