150
28-летняя замужняя домохозяйка обратилась с жалобами на внезапное усиление сексуального влечения, повышенное сексуальное возбуждение и множественные оргазмы продолжительностью в 2 дня. Она потребовала от своего мужа более активных сексуальных отношений и достигала множественных оргазмов от вагинальных половых контактов. Повышенное сексуальное влечение, возбужденность и вожделение заставляли ее часто вступать в половые сношения с мужем, чего он никогда не замечал за женой в течение 8 лет их совместной жизни. У них были взаимовыгодные отношения, сопровождавшиеся половым актом примерно 2-3 раза в неделю. Ее резко изменившееся сексуальное поведение стало серьезным источником стресса, в связи с чем она проконсультировалась с гинекологом и другим врачом, которые не смогли клинически выявить никакой органической причины. Поэтому ее направили в наше отделение неотложной помощи.
В отделении неотложной помощи ее общее и системное обследование не выявило никаких отклонений. Она не принимала никаких лекарств, которые могли бы вызвать или усилить ее сексуальное влечение. Лабораторные исследования, включая анализ на гормоны, были в норме. На следующий день у нее развились аэрофобия и водобоязнь, что заставило нас заподозрить бешенство.
При дальнейшем расспросе она рассказала, что 2 месяца назад ее укусил в левую руку непривитый щенок, и она не обращалась за медицинской помощью, полагая, что укус был небольшим и нанесен щенком. МРТ-сканирование головного мозга выявило незначительные, нечетко выраженные изменения сигнала гиперинтенсивности в извилинах гиппокампа и хвостатом ядре с обеих сторон. В спинномозговой жидкости (СМЖ) выявлен умеренный плеоцитоз с нормальным химическим составом. Проведена полимеразная цепная реакция СМЖ и биопсия кожи с затылочной части шеи вместе с волосами, что подтвердило клинический диагноз бешенства. На четвертый день она скончалась.
Мужу жертвы и ее детям, которые контактировали со слюной пациентки, была проведена постконтактная профилактика против бешенства.
via
yaplakal.com