О! Вот специально нашёл в мусоре, который жена отдала на сжигание.
Что не быть голословным. )))
( Понятно, вся персональная информация с именами, паролями и явками замазана, чтоб людей не подставлять ).
Просто рецепт. На стандартном бланке. Кто-то из докторов на них пишет, а кто-то - печатает.