А ты мил человек кто по образованию?
Отравление каннабиноидами и их производными
Дата публикации: 16 сентября 2019.
Способы употребления. Употребляют их преимущественно путем курения сигарет, содержащих каннабиноиды (ингаляционно), либо - принимая внутрь.
Токсикокинетика. У человека степень всасывания ТГК неодинакова и зависит от особенностей организма, пути поступления и интенсивности применения. Курение приводит к высвобождению приблизительно 50% поглощаемого ТГК в кровоток с достижением пика в плазме крови в течение 70 мин. Максимальный подъем концентрации ТГК в плазме при внутривенном введении такой же, как и при ингаляционном поступлении. И, наоборот, при применении внутрь в кровь поступает приблизительно на одну треть меньше ТГК, чем при курении, с эффектами, появляющимися через 30–120 мин. после приема. ТГК депонируется в жире, где может быть обнаружен в течение 2-3 недель.
ТГК метаболизируется в печени и затем экскретируется преимущественно через билиарную систему и, в меньшей степени через почки. Период полупребывания ТГК в плазме составляет около 2 суток. ТГК метаболизируется путем микросомального гидроксилирования до 11–гидрокси ТГК, который также считают фармакологически активным. С мочой выводится лишь небольшое количество 11- гидрокси -ТГК. Основной метаболит в моче – ТГК-СООН, образующийся путем окисления 11- гидрокси - ТГК, неактивный.
Токсикодинамика. В головном мозге каннабиноиды связываются c G-протеиносодержащими рецепторами нейронов и ингибируют аденилатциклаза/цАФМ вторичную информационную систему. Этот механизм действия является биохимической основой эффектов марихуаны на центральную нервную систему. Каннабиноиды и их метаболиты имеют высокую растворимость в липидах, поэтому ТГК может неспецифично взаимодействовать с липидами клеточных мембран, повышая их текучесть.
Клиническая картина острых отравлений каннабиноидами похожа на алкогольное опьянение. Сначала возникает некоторое двигательное и речевое возбуждение, могут появиться яркие красочные галлюцинации, ощущение беззаботности, приятной расслабленности. Затем развивается дремотное состояние, переход в сон с яркими сновидениями. Через несколько часов возникает общая физическая и умственная апатия, раздражение легко переходит в гнев, у больного возникает слабость, иногда сон.
Марихуана увеличивает частоту пульса и систолическое кровяное давление в положении лежа и снижает его в положении стоя.
В некоторых случаях прием каннабиноидов сопровождается развитием острого психоза и паники. Во время такого интоксикационного психоза больной оказывается в состоянии возбуждения, затуманенного сознания, дезориентацтии, зрительных галлюцинаций, делирия. Острая паническая реакция может сочетаться с болями в животе, головной болью, страхом, депрессией, беспокойством, неконтролируемой агрессией. Органический психоз, сопровождающийся суицидальными мыслями, состоянием тревоги и паранойей длится от 1 до 11 суток.
При передозировке могут возникнуть боли в области сердца, повышение артериального давления, выраженная тахикардия, судороги, угнетение сознания.
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, при лабораторном обнаружении производных каннабиса в моче.
Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое.
Подготовила врач анестезиолог-реаниматолог ОАИР № 2 Кутасевич Т.В.
16.09.2019
yaplakal.com